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补中益气丸合药使用三则
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     笔者近年以补中益气丸合药治疗顽固性便秘等常见病证,效果满意、使用方便。现报告如下 。1 合梨汁治疗顽固性便秘

    杨某某,男,61岁,临沭县人,1996-03就诊。患者6个月来出现原因不明的便秘,时常需4 ~5 d艰难更衣1次。若超过3 d不便即出现脘腹胀满,身热汗出或恶寒发热,苦不堪言。经 下消化道扫描检查,排除占位性病变。曾先后服用果导、通便灵、麻仁丸、香油、蜂蜜、中 药汤剂等。近期又试服三株口服液1箱,其病情无改善。望诊所见:舌红、具深燥裂纹,口 干且不欲饮,脉浮无力。经细思之乃属中气虚馁,推动无力,由虚致实。以补中益气丸合甜 梨共服。取甜梨1枚,切削后加水适量煮熟,用梨汁液送补中益气丸1丸,然后再尽食梨渣, 2次/d。结果用药2 d大便即通,随之诸症大减,效果之明显出乎医患所料。

    按:患者身体单瘦,加之年事已高,精血已衰,脾胃虚损,传导无力,肃降无功,大便燥结 难行。又病久屡遭通导泻下,中气津液受伐,此即所谓实实虚虚是也。故启用补中益气丸复 脾胃转运之权,遣梨汁生津增液润下。据《罗氏会约医镜》云"梨汁内可涤烦,生用清六腑 之热,熟食滋五脏之阴"。如此气阴得补,大便自调。2 合锡类散治久泻

    程某某,男,65岁,盲人,苍山县人。患泄泻2 a有余,曾于本市某医院确诊为慢性肠炎。 方用氟哌酸、丽珠肠乐;四神丸、补脾益肠丸等。初用即效,继服则又罔效。视之舌红,苔 薄微黄,脉浮数无力。依脉证分析,系泄泻日久,中气不足兼温热之象。治宜补中、利湿、 止泻。顾及患者以江湖为生,不便煎煮中药,即予补中益气丸合锡类散。前者1丸,后者2管 ,早晚各服1次。进药5 d泻止。嘱效不更方。继服20剂。随访至今未复发。

    按:本例因久泄致虚,脾士健运无权,小肠分清泌浊功能受阻,则湿热内蕴。故补中气以运 化水湿,佐以锡类散清热止泻。二者相配,标本兼治,相得益彰。3 合附子、生姜治周身寒冷症

    郭某某,女,43岁,郑城县人。1996-01就诊。患者2 a来每于寒冷季节即觉"心寒",并 向周身放射,既寒而栗,遇有精神刺激时此症加重。近又添食欲不振、手指强硬。为此就医 多处,未见好转。诊其脉,细弱,舌淡,苔白。拟补中益气丸,以附子、生姜煎汤送服。结 果进药3 d冷感略减,食欲增强。继服7剂身暖如常。为巩固疗效嘱守方服15 d,后随访未再 复发。

    按:纵观前医施治之法,皆注重温经散寒或补阳散寒,虽无悖于"阳虚内寒、表虚恶寒"的 病理机制,但该患者食欲不振,手指不利,当虑及脾主肌肉与四肢。脾胃气虚,气血化源不 足,气无力帅血暖煦周身肢末,亦可肢冷身寒。对此若一味辛温通散,必愈耗气伤血,故散 寒或益火,火却难以复兴,不可轻忽。徐勤凤(山东省临沂市人民医院北院 276002)张成元(山东省临沂市人民医院北院 276002) 徐勤凤 张成元, 百拇医药


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