医疗卫生体制改革从何处着力
新华网8月16日专稿 加快我国城镇医疗卫生体制改革的步伐，应当从四方面着力：
一是适当调整医疗机构的布局与“准入政策”。我国 医疗卫生资源的配置状况大体同于一般国有资产的配置，作为带有公益性的特殊领域，它的国有化、公有化程度更高。为了提高效率、改善服务、减少浪费、促进发展，必须适当收缩国有医疗卫生资源的分布战线。国家资本应集中到真正体现公益性的方面，比如综合性疾病预防、灾区卫生环境治理、救济救援医疗、基础性大众卫生服务等。
与此相应，应适当调整目前非国有特别是非公有医疗 卫生机构从事医疗卫生服务的政策，使它们能够在大一些的范围内参与医疗卫生资源的配置。从优化医疗卫生资源配置、满足各层次医疗卫生服务需要的目的出发，发展非公有医疗卫生服务。需要重视的是，对国有医疗卫生战线的收缩应当稳步有序，不能造成资源流失与运行混乱；而对非国有特别是非公有医疗卫生服务的发展，也要管住三个方面：一是提高门槛。资格审查必须非常严，不能让江湖骗子行医。二是定好制度。
规则必须健全，各个环节都要有制度、规章。三是严格执法。经济、法律、道德约束手段一块上。
二是营利与非营利机构、一般性与特殊性服务应分开。将医疗机构分为非营利和营利两类进行管理有两重涵意：一是在国有医疗卫生机构，把公益性服务与经营性服务分开；二是从整个社会考虑，把非营利和营利医疗机构分开，相应采取不同的管理体制和财税、价格政策。不分开，难以解决重轻不分、资源配置不合理的问题；难以解决一些人既享受计划经济权力与位置带来的好处，又利用市场经济规则与空子揩足油水，国有资产大量流入个人腰包的问题；难以实行规范化的管理，医疗机构也难以成为自主管理的法人实体；也难以通过竞争提高医疗卫生服务质量、创新水平，满足人们多层次需要。
三是向社区、农村和大众医疗服务倾斜。目前社区文化、体育、卫生等方面的配套服务一般都比较落后。与城市相比，农村卫生服务不仅简陋而且严重短缺。
无论是从解决现时的问题看，还是从发展医疗卫生事业的目标看，都应强调向社区和农村倾斜。
四是与行政管理体制和社会保障体制改革相结合。适应国有医疗卫生资源的战略调整和医疗卫生机构的制度创新，医疗卫生行政部门应按照市场经济的要求转变职能、转变身分，从“办医院”转向“管医院”。卫生行政部门应该通过经济的、行政的、法律的手段，确保全社会公共的、基本的医疗卫生服务到位，引导医疗卫生资源合理配置，维护广大人民群众的权益，保证医疗卫生服务市场公正有效的运转。
(《瞭望》供稿), http://www.100md.com
一是适当调整医疗机构的布局与“准入政策”。我国 医疗卫生资源的配置状况大体同于一般国有资产的配置，作为带有公益性的特殊领域，它的国有化、公有化程度更高。为了提高效率、改善服务、减少浪费、促进发展，必须适当收缩国有医疗卫生资源的分布战线。国家资本应集中到真正体现公益性的方面，比如综合性疾病预防、灾区卫生环境治理、救济救援医疗、基础性大众卫生服务等。
与此相应，应适当调整目前非国有特别是非公有医疗 卫生机构从事医疗卫生服务的政策，使它们能够在大一些的范围内参与医疗卫生资源的配置。从优化医疗卫生资源配置、满足各层次医疗卫生服务需要的目的出发，发展非公有医疗卫生服务。需要重视的是，对国有医疗卫生战线的收缩应当稳步有序，不能造成资源流失与运行混乱；而对非国有特别是非公有医疗卫生服务的发展，也要管住三个方面：一是提高门槛。资格审查必须非常严，不能让江湖骗子行医。二是定好制度。
规则必须健全，各个环节都要有制度、规章。三是严格执法。经济、法律、道德约束手段一块上。
二是营利与非营利机构、一般性与特殊性服务应分开。将医疗机构分为非营利和营利两类进行管理有两重涵意：一是在国有医疗卫生机构，把公益性服务与经营性服务分开；二是从整个社会考虑，把非营利和营利医疗机构分开，相应采取不同的管理体制和财税、价格政策。不分开，难以解决重轻不分、资源配置不合理的问题；难以解决一些人既享受计划经济权力与位置带来的好处，又利用市场经济规则与空子揩足油水，国有资产大量流入个人腰包的问题；难以实行规范化的管理，医疗机构也难以成为自主管理的法人实体；也难以通过竞争提高医疗卫生服务质量、创新水平，满足人们多层次需要。
三是向社区、农村和大众医疗服务倾斜。目前社区文化、体育、卫生等方面的配套服务一般都比较落后。与城市相比，农村卫生服务不仅简陋而且严重短缺。
无论是从解决现时的问题看，还是从发展医疗卫生事业的目标看，都应强调向社区和农村倾斜。
四是与行政管理体制和社会保障体制改革相结合。适应国有医疗卫生资源的战略调整和医疗卫生机构的制度创新，医疗卫生行政部门应按照市场经济的要求转变职能、转变身分，从“办医院”转向“管医院”。卫生行政部门应该通过经济的、行政的、法律的手段，确保全社会公共的、基本的医疗卫生服务到位，引导医疗卫生资源合理配置，维护广大人民群众的权益，保证医疗卫生服务市场公正有效的运转。
(《瞭望》供稿), http://www.100md.com