家有“黄疸儿”，父母别大意
莫恩明
护士小陈近日去探望同乡阿玲，发现她的孩子已2个月大，全身皮肤还黄得厉害，就动员她带孩子到大医院检查。
孩子的父母见到我，很焦急地说：“孩子在当地已看过好几间医院，医生说是肝炎，服过中药，但治疗效果不好。”又问：“我们在怀孩子前已做过检查，证实没有乙型肝炎，为什么孩子会得肝炎？”
我问：“孩子的皮肤是什么时候开始黄的？黄有没有退过？大便是不是像墙壁那样的陶土白色？”
孩子的母亲说：“孩子生后3天已有些黄，至1个月大时都未出过门，因为楼下是菜市场，环境空气较差，而房间里光线又比较暗，所以，这‘黄’有没有退过都不清楚。大便颜色一直都是黄的，从来没有排过白色便。”
我仔细检查了孩子，结合他的病史，我考虑黄疸应该不是胆道闭锁引起的，这样的话，痊愈的希望还比较大。至于父母没有肝炎，为什么孩子会出现肝炎样表现，则要经过化验检查才知道原因。
, http://www.100md.com
后来，孩子经抽血化验和肝胆B超检查，结果提示没有胆道闭锁，并且证实是巨细胞病毒性肝炎。经过治疗，孩子的黄疸逐渐消退，转氨酶也逐渐恢复正常。
相信绝大多数的人对这个“巨细胞病毒性肝炎”感到非常陌生，这究竟是种什么样的病，究竟是怎么得的？别急，且听我细细分说。
正常足月新生儿的皮肤黄染在生后14天内消退，早产儿可延迟至3－4周，如果满月后皮肤仍有明显的黄染，并有肝脾肿大，肝功能异常，血清胆红素增高等一系列症状体征，则称为“婴儿肝炎综合征”(简称“婴肝”)，其病因以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝胆道畸形最为常见。有资料表明，婴肝中巨细胞病毒(简称CMV)感染率高达48.1%~78.3%。巨细胞病毒在全世界各地均有分布，可通过精液、阴道分泌物和宫颈、尿、眼泪、血液等传播，并可通过胎盘感染胎儿造成胎儿宫内感染。妊娠期特别是妊娠早期，如果孕妇感染了巨细胞病毒，则流产、死产、早产。畸形儿的发生率大大上升，新生儿死亡率也明显增加，存活下来的新生儿也常有严重的并发症或远期后遗症，包括小头、脑炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和视网膜脉络膜炎等。即使在出生时无症状的受感染新生儿，在以后成长过程中仍有约1/4左右发生智商低下或听力减退。
, 百拇医药
CMV感染可分先天感染、围生期感染及生后感染，三者中90%左右的患儿无症状，仅有10%出现症状，临床上以肝炎症状多见。由于父母的CMV感染是婴儿CMV感染的重要来源，尤其孕妇CMV感染可通过胎盘传给胎儿，或新生儿娩出时经产道感染及经母乳喂养等途径感染，不但要做乙肝病毒的筛查和检测，最好还进行CMV筛查和检测。孕前做一个检查可作为以后孕期监测的依据。其次，在妊娠早期如果发生原发性感染，考虑到胎儿受损的可能性较大，建议采取预防性人工流产手术为宜。如果是继发性感染，则可根据孕妇家庭、身体状况、对生育要求的迫切程度等具体情况全面分析，决定是否继续妊娠。巨细胞病毒感染的孕妇应考虑剖宫产分娩。另外，有人发现乳汁也可传播巨细胞病毒，因而巨细胞病毒感染的产妇所产的婴儿应以人工喂养为宜。
小儿出生后应密切注意其皮肤黄染的消退情况，有异常者及时治疗。近年来，有研究表明，先天性胆道闭锁可由于炎症引起，并与(CMV肝炎密切相关。胆道闭锁的患儿必须通过手术治疗，若婴儿年龄超过3个月，多已发生肝硬化，这意味着已经失去手术治疗机会。在此提醒父母们千万不可大意。
摘自《家庭医生》, http://www.100md.com
护士小陈近日去探望同乡阿玲，发现她的孩子已2个月大，全身皮肤还黄得厉害，就动员她带孩子到大医院检查。
孩子的父母见到我，很焦急地说：“孩子在当地已看过好几间医院，医生说是肝炎，服过中药，但治疗效果不好。”又问：“我们在怀孩子前已做过检查，证实没有乙型肝炎，为什么孩子会得肝炎？”
我问：“孩子的皮肤是什么时候开始黄的？黄有没有退过？大便是不是像墙壁那样的陶土白色？”
孩子的母亲说：“孩子生后3天已有些黄，至1个月大时都未出过门，因为楼下是菜市场，环境空气较差，而房间里光线又比较暗，所以，这‘黄’有没有退过都不清楚。大便颜色一直都是黄的，从来没有排过白色便。”
我仔细检查了孩子，结合他的病史，我考虑黄疸应该不是胆道闭锁引起的，这样的话，痊愈的希望还比较大。至于父母没有肝炎，为什么孩子会出现肝炎样表现，则要经过化验检查才知道原因。
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后来，孩子经抽血化验和肝胆B超检查，结果提示没有胆道闭锁，并且证实是巨细胞病毒性肝炎。经过治疗，孩子的黄疸逐渐消退，转氨酶也逐渐恢复正常。
相信绝大多数的人对这个“巨细胞病毒性肝炎”感到非常陌生，这究竟是种什么样的病，究竟是怎么得的？别急，且听我细细分说。
正常足月新生儿的皮肤黄染在生后14天内消退，早产儿可延迟至3－4周，如果满月后皮肤仍有明显的黄染，并有肝脾肿大，肝功能异常，血清胆红素增高等一系列症状体征，则称为“婴儿肝炎综合征”(简称“婴肝”)，其病因以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝胆道畸形最为常见。有资料表明，婴肝中巨细胞病毒(简称CMV)感染率高达48.1%~78.3%。巨细胞病毒在全世界各地均有分布，可通过精液、阴道分泌物和宫颈、尿、眼泪、血液等传播，并可通过胎盘感染胎儿造成胎儿宫内感染。妊娠期特别是妊娠早期，如果孕妇感染了巨细胞病毒，则流产、死产、早产。畸形儿的发生率大大上升，新生儿死亡率也明显增加，存活下来的新生儿也常有严重的并发症或远期后遗症，包括小头、脑炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和视网膜脉络膜炎等。即使在出生时无症状的受感染新生儿，在以后成长过程中仍有约1/4左右发生智商低下或听力减退。
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CMV感染可分先天感染、围生期感染及生后感染，三者中90%左右的患儿无症状，仅有10%出现症状，临床上以肝炎症状多见。由于父母的CMV感染是婴儿CMV感染的重要来源，尤其孕妇CMV感染可通过胎盘传给胎儿，或新生儿娩出时经产道感染及经母乳喂养等途径感染，不但要做乙肝病毒的筛查和检测，最好还进行CMV筛查和检测。孕前做一个检查可作为以后孕期监测的依据。其次，在妊娠早期如果发生原发性感染，考虑到胎儿受损的可能性较大，建议采取预防性人工流产手术为宜。如果是继发性感染，则可根据孕妇家庭、身体状况、对生育要求的迫切程度等具体情况全面分析，决定是否继续妊娠。巨细胞病毒感染的孕妇应考虑剖宫产分娩。另外，有人发现乳汁也可传播巨细胞病毒，因而巨细胞病毒感染的产妇所产的婴儿应以人工喂养为宜。
小儿出生后应密切注意其皮肤黄染的消退情况，有异常者及时治疗。近年来，有研究表明，先天性胆道闭锁可由于炎症引起，并与(CMV肝炎密切相关。胆道闭锁的患儿必须通过手术治疗，若婴儿年龄超过3个月，多已发生肝硬化，这意味着已经失去手术治疗机会。在此提醒父母们千万不可大意。
摘自《家庭医生》, http://www.100md.com
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