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绝境中的逃生术:自救互救
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     作者:李晓曦

    地震噩耗传来,令人不胜欷觑,也让人回忆起1976年我国发生的唐山大地震。在那次一个世纪以来伤亡最大的7.8级地震中,死亡24万余人,受伤16万余人,直接经济损失达100多亿元。

    地震的破坏力极强,一次6级地震释放的能量当于广岛的原子弹爆炸。地震时河水泛滥引起水灾;震区的易燃易爆物品和剧毒物品等引起燃爆灾害和污染;细菌传播和瘟疫也造成极大的损失。1923年,日本关东的7.9级大地震造成14.3万人死亡,直接因地震倒塌的房屋有1万幢,而地震时失火烧毁的房屋却有70万幢,仅东京就有136处地方起火,大火将44万幢房屋化为灰烬,90%以上的死难者因火灾丧失了宝贵的生命。

    在地震中人体受到的损害是多方面的,1999年8月土耳其的7.4级地震死伤8千余人。震后第4天,震区建立的一间急救医院在10天内救治了1205名病人,病种涵盖了内科(32%)、普通外科(13%)、矫形外科(21%)、儿科(23%)、妇产科(10%)和精神科(1%)。
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    颅脑损伤是地震伤中死亡率最高的。窒息、休克、外伤感染、饥饿和缺水都是地震死亡的常见原因。地震损害中以四肢损伤最多见,在人体所受伤害部位中约占50%。骨折在伤害中占第一位,约25%是脊柱骨折,其中30%-40%可出现损伤性截瘫,而且多数截瘫在搬运过程中病情加重。当人体肌肉受到强烈的挤压或重压达6小时以上时,就会发生局部肌肉坏死,出现大量的蛋白分解产物并释放入血液循环,导致休克和肾功能衰竭,产生挤压综合征。唐山大地震中,最主要的三种伤害分别是挤压综合征、骨盆骨折和损伤性截瘫。

    在科学昌明的今天,地震科学家对地震的长期和中期预报已有相当的把握,但对几天或数小时内要发生的破坏性地震仍难做出准确预报。人类还不能完全避免和控制地震,因而地震发生后的首要事情是自救和互救,争取宝贵的时间,把灾害降到最低限度。

    我国多数专家认为,震时就近躲避,震后迅速撤离到安全地方,是应急避震的较好办法。保持镇静很重要,不少地震的伤亡者并不是因房屋倒塌砸伤或挤压致死,而是由于精神紧张,乱喊乱叫,在极度恐惧中死亡的。因为乱喊乱叫会增加氧的消耗,使体力下降,同时会吸入大量烟雾或灰尘,造成窒息。故虽处恶劣环境,仍要保持镇静,寻找出路,等待救援。
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    挖掘被埋压人员应先保护支撑物,以防进一步倒塌伤人;先暴露伤者头部,清除他们口鼻内的异物,保持呼吸道畅通,如有窒息,立即进行人工呼吸;被压者不能自行爬出时,不可生拉硬扯,以免造成进一步受伤,搬运脊椎损伤者时,应用门板或硬担架;发现一时无法救出的存活者时,应立下标记以待救援。救人时应先救近,后救远;先救易,后救难。急救原则包括,排除窒息和呼吸道梗阻,处理创伤性休克,处理完全性饥饿,以及外伤止血、包扎和固定。

    发生挤压伤时,应设法尽快解除重压,遇到大面积创伤者,要保持创面清洁,用干净纱布包扎创面;对大面积创伤和严重创伤者,可口服糖盐水,预防休克发生。对开放性骨折,不应做现场复位,以防组织再度受伤,一般用清洁纱布覆盖创面,做简单固定后再转送医院进一步处理。

    火灾在地震引起的次生灾害中较常见。遇到化工厂着火、毒气泄漏时,不要向顺风方向跑,要尽量绕到逆风方向去,并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后应尽快脱离火灾现场,向安全地方转移,要匍匐、逆风而进,脱下燃烧的衣帽,或用湿衣服覆盖身体,或卧地打滚,也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗,否则会引起双手烧伤。

    摘自《家庭医生》, http://www.100md.com