浓酸烧伤：水冲
作者：徐盈斌
年轻的姑娘无端遭人遗弃，糊涂之下竟将浓酸喝下，姑娘为此付出生命的代价……面对这类意外事故，难道我们就只能束手无策，眼睁睁地看着浓酸屠戮生命？
深夜，一切都显得那么宁静。突然响起一阵急促的电话铃声：“我是急诊外科，现有一名喝浓酸后上消化道烧伤的病人，请急速会诊!”
我赶到急诊外科。躺在急诊床上的患者是位年轻女性，她两手紧抓住床沿，头颈后仰，口唇半开，呼吸稍促，但神志清楚，面颈部散在十余处斑点状烧伤创面，嘴唇、口腔、舌、咽后壁黏膜都已被烧成青黑色，舌头肿胀变韧。在无影灯映照下，她的粉红色上衣被酸烧灼出的一个个黑洞，衬着她那张苍白的脸，似乎已经昭示了她一生的悲哀。询问喝的是什么酸，喝了多少，她伸出右手紧紧抓住我的手，睁大眼睛死盯着我，想说什么，却已无法言语，但分明让人感到有种强烈的求生欲望。
“她才21岁，还没结婚，医生你可千万要救救她呀!……”泣不成声的患者母亲也紧紧抓住我的手。从她母亲语无伦次的话中，听出了大概缘由：她大学毕业，是一位出色的会计，为公司做出了很大的贡献。然而公司老板却利用机会强占了她，后来又抛弃了她，她感到生不如死，于是想一死了之。“她寻死过很多次，这次决心特别大，躲在房间里喝，喝了很多——一瓶都快没了!喝后想吐，又吐不出……双手猛摇我的肩，我知道她还想活呀!”
, 百拇医药
根据伤情，我判断这是一位喝浓硫酸导致上消化道烧伤的病人，须做气管切开手术。我们展开了忙而不乱的抢救。由于病情严重，患者随后被送往SICU(外科重症治疗病房)。不久，患者出现血尿、肾功能衰竭、呼吸衰竭，最后抢救无效死亡。一个年轻的生命，就这样因酸烧伤而在痛苦中结束了。
现实生活中酸烧伤的事例屡见不鲜。能造成烧伤的酸主要是强酸，如硫酸、硝酸和盐酸等无机酸。高浓度的酸能使皮肤角质层蛋白质凝固，呈现界线明显的皮肤烧伤，并可引起局部疼痛及凝固性坏死。不少酸具有易燃、易爆、腐蚀性和毒性等特点，可以造成很大的危害。口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难。误服硫酸后，口腔、咽、喉、食管乃至胃呈烧灼样疼痛，口腔、食道、胃的黏膜剥脱，病人有恶心、呕吐，呕吐物呈黑色血性，明显腹胀，有胃肠道穿孔的危险。可合并中毒性休克而死亡。愈合后常因瘢痕增生、挛缩，造成食道狭窄甚至闭塞。
由于上消化道烧伤多为自杀、暴力致伤或意外受伤，故常可合并眼烧伤及硫酸烟雾吸入性损伤。轻者表现为流泪、咽痛、咳嗽、声音嘶哑，重者表现为胸闷、呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫样或粉红色泡沫痰，数小时后发生化学性肺炎，化学性肺水肿。
, 百拇医药
化学烧伤的损伤程度与所接触酸的性质、浓度、时间和现场急救是否及时、措施是否得当等因素有关。如果人们懂得一些急救措施、能及时进行现场急救，也许就能避免一些悲剧发生。
酸烧伤后立即用水冲洗是最重要而有效的急救措施。在受伤现场，迅速脱去沾染了酸的衣物，用大量流动清水(自来水、井水、河水等)冲洗，使化学物质稀释并借助冲洗时的机械力作用，把化学物质冲掉。冲洗时应注意：
①越早越好，切勿延误。
②若无生命危险，冲洗时间一般要持续30~60分钟。许多患者或家人由于情况紧急，往往只冲洗10来分钟甚至3~5分钟，就匆忙赶往医院，这样达不到冲洗效果
③冲洗时宜用冷水，不宜用热水，冷水冲洗可加速散热，减少损害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。
④头面部烧伤时应注意眼的冲洗。
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⑤若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。
⑥硫酸等化学物质遇水产热可加重局部损伤，故有人主张冲洗前用纸巾、毛巾或抹布等将体表酸液擦去，然后再用水冲洗。如能就近取材，可采用该方法。但若因寻找材料或仔细擦拭而延误时间，则得不偿失。因为持续清水冲洗，先前与酸反应产生的热量，随冲洗而消散，不至于加重局部损害。
⑦冲洗后一般不用中和剂，必要时可用2%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面，之后仍宜用大量清水冲洗。紧急处理后，应及时送医院就诊。盛过酸的瓶子不要轻易扔掉，应一同携带去医院，医生可凭残液确定酸的性质、浓度等，从而有助于治疗。
上消化道烧伤急救可立即口服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，有条件者可口服氢氧化铝凝胶或即用氧化镁悬液，但不可立即插管洗胃。是否插管洗胃，要视口服酸量多少而定，原则上插胃管要谨慎。忌用碳酸氢钠等会产生气体的药物，以免因胀气而引起胃肠道穿孔。禁用催吐剂。可用激素以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。
生命是宝贵的、许多患者经过救治，终于捡回一条性命，但却耗费不菲。并且由于浓酸烧伤后导致的颜面瘢痕畸形、消化道瘢痕狭窄等，给患者余生带来巨大的痛苦。
摘自《家庭医生》, 百拇医药
年轻的姑娘无端遭人遗弃，糊涂之下竟将浓酸喝下，姑娘为此付出生命的代价……面对这类意外事故，难道我们就只能束手无策，眼睁睁地看着浓酸屠戮生命？
深夜，一切都显得那么宁静。突然响起一阵急促的电话铃声：“我是急诊外科，现有一名喝浓酸后上消化道烧伤的病人，请急速会诊!”
我赶到急诊外科。躺在急诊床上的患者是位年轻女性，她两手紧抓住床沿，头颈后仰，口唇半开，呼吸稍促，但神志清楚，面颈部散在十余处斑点状烧伤创面，嘴唇、口腔、舌、咽后壁黏膜都已被烧成青黑色，舌头肿胀变韧。在无影灯映照下，她的粉红色上衣被酸烧灼出的一个个黑洞，衬着她那张苍白的脸，似乎已经昭示了她一生的悲哀。询问喝的是什么酸，喝了多少，她伸出右手紧紧抓住我的手，睁大眼睛死盯着我，想说什么，却已无法言语，但分明让人感到有种强烈的求生欲望。
“她才21岁，还没结婚，医生你可千万要救救她呀!……”泣不成声的患者母亲也紧紧抓住我的手。从她母亲语无伦次的话中，听出了大概缘由：她大学毕业，是一位出色的会计，为公司做出了很大的贡献。然而公司老板却利用机会强占了她，后来又抛弃了她，她感到生不如死，于是想一死了之。“她寻死过很多次，这次决心特别大，躲在房间里喝，喝了很多——一瓶都快没了!喝后想吐，又吐不出……双手猛摇我的肩，我知道她还想活呀!”
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根据伤情，我判断这是一位喝浓硫酸导致上消化道烧伤的病人，须做气管切开手术。我们展开了忙而不乱的抢救。由于病情严重，患者随后被送往SICU(外科重症治疗病房)。不久，患者出现血尿、肾功能衰竭、呼吸衰竭，最后抢救无效死亡。一个年轻的生命，就这样因酸烧伤而在痛苦中结束了。
现实生活中酸烧伤的事例屡见不鲜。能造成烧伤的酸主要是强酸，如硫酸、硝酸和盐酸等无机酸。高浓度的酸能使皮肤角质层蛋白质凝固，呈现界线明显的皮肤烧伤，并可引起局部疼痛及凝固性坏死。不少酸具有易燃、易爆、腐蚀性和毒性等特点，可以造成很大的危害。口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难。误服硫酸后，口腔、咽、喉、食管乃至胃呈烧灼样疼痛，口腔、食道、胃的黏膜剥脱，病人有恶心、呕吐，呕吐物呈黑色血性，明显腹胀，有胃肠道穿孔的危险。可合并中毒性休克而死亡。愈合后常因瘢痕增生、挛缩，造成食道狭窄甚至闭塞。
由于上消化道烧伤多为自杀、暴力致伤或意外受伤，故常可合并眼烧伤及硫酸烟雾吸入性损伤。轻者表现为流泪、咽痛、咳嗽、声音嘶哑，重者表现为胸闷、呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫样或粉红色泡沫痰，数小时后发生化学性肺炎，化学性肺水肿。
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化学烧伤的损伤程度与所接触酸的性质、浓度、时间和现场急救是否及时、措施是否得当等因素有关。如果人们懂得一些急救措施、能及时进行现场急救，也许就能避免一些悲剧发生。
酸烧伤后立即用水冲洗是最重要而有效的急救措施。在受伤现场，迅速脱去沾染了酸的衣物，用大量流动清水(自来水、井水、河水等)冲洗，使化学物质稀释并借助冲洗时的机械力作用，把化学物质冲掉。冲洗时应注意：
①越早越好，切勿延误。
②若无生命危险，冲洗时间一般要持续30~60分钟。许多患者或家人由于情况紧急，往往只冲洗10来分钟甚至3~5分钟，就匆忙赶往医院，这样达不到冲洗效果
③冲洗时宜用冷水，不宜用热水，冷水冲洗可加速散热，减少损害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。
④头面部烧伤时应注意眼的冲洗。
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⑤若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。
⑥硫酸等化学物质遇水产热可加重局部损伤，故有人主张冲洗前用纸巾、毛巾或抹布等将体表酸液擦去，然后再用水冲洗。如能就近取材，可采用该方法。但若因寻找材料或仔细擦拭而延误时间，则得不偿失。因为持续清水冲洗，先前与酸反应产生的热量，随冲洗而消散，不至于加重局部损害。
⑦冲洗后一般不用中和剂，必要时可用2%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面，之后仍宜用大量清水冲洗。紧急处理后，应及时送医院就诊。盛过酸的瓶子不要轻易扔掉，应一同携带去医院，医生可凭残液确定酸的性质、浓度等，从而有助于治疗。
上消化道烧伤急救可立即口服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，有条件者可口服氢氧化铝凝胶或即用氧化镁悬液，但不可立即插管洗胃。是否插管洗胃，要视口服酸量多少而定，原则上插胃管要谨慎。忌用碳酸氢钠等会产生气体的药物，以免因胀气而引起胃肠道穿孔。禁用催吐剂。可用激素以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。
生命是宝贵的、许多患者经过救治，终于捡回一条性命，但却耗费不菲。并且由于浓酸烧伤后导致的颜面瘢痕畸形、消化道瘢痕狭窄等，给患者余生带来巨大的痛苦。
摘自《家庭医生》, 百拇医药