Hla匹配，血小板恢复可预测无血缘关系骨髓移植患者预后

http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间

     摘要：美国一项以90年代接受无血缘关系骨髓移植病人为对象的调查显示：供者细胞的质量是重要的预后指标。@1\$'7, 百拇医药

    明尼阿波利斯市明尼苏达大学的Stella M. Davies博士与其多中心研究小组的同事分析了5246例在国立骨髓库项目中接受无血缘关系骨髓移植的病人资料。并将结果发表于12月15日出版的血液杂志上。@1\$'7, 百拇医药

    报道称，存活超过28天的病人中有4%的患者出现首次移植失败。@1\$'7, 百拇医药

    较好的移植效果与下列因素有关：HLA-A、HLA-B和DRB1位点的匹配、较高的供移植细胞浓度、移植病人年龄较轻、男性病人、移植物来自于非非洲裔美国人。@1\$'7, 百拇医药

    研究者发现骨髓植活的平均时间为术后18天，“骨髓移植成功与HLA-A、HLA-B和DRB1位点匹配、细胞浓度、氨甲喋呤预防移植物抗宿主反应，巨细胞病毒的血清学检查，性别以及近几年接受移植次数等因素有关。”@1\$'7, 百拇医药

    血小板移植成功也非常重要，而且与“较高浓度的细胞数、DRB1位点匹配、受者巨细胞病毒的血清学检查阴性、HLA-A、B的血清学匹配的供者和男性供者等因素有关。”@1\$'7, 百拇医药

    血小板恢复的平均时间为移植后32天，约有半数的病人在移植后的100天血小板计数大于5万/ml。研究者发现，存活超过100天的病人中如果血小板是在30天时植活的，3年生存率为61%，如果是在移植后的30至100天植活的则3年生存率为58%，在移植后100天植活者3年的存活率仅为33%。而患者在移植后42天还没有骨髓植活者生存率也下降。@1\$'7, 百拇医药

    在首次植活的病人中，有10%的病人会出现移植失败，但其中的18%目前还存活。移植失败与“细胞的浓度较低、DRB1不相合、病人巨细胞病毒的血清学检查阳性、供者为非洲裔、非西班牙裔美国人以及初次植活在移植后的25天”等因素有关。T细胞清除并非是移植再次失败的危险因素。(WESTPORT，CT，12月26日)

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