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国际心血管病治疗新动向
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     针对每个心血管病人不同的症状和危险因素,进行个体化的系统治疗,将大大降低心血管疾病的死亡率。这是最近在柏林召开的全面控制心血管危险因素国际学术研讨会上得出的结论。

    德国拜耳公司举办的这次研讨会有全世界1500多名学者参加,14个国家的30位著名专家介绍了心血管系统疾病研究的最新进展。米兰大学的曼西耳教授指出,收缩压升高已被认定为引起中风等并发症的危险因素,治疗高血压应从改变生活方式开始,要强调戒烟,降低胆固醇和增加锻炼。高血压患者在疾病早期就会出现左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、小动脉壁增厚等。在这种情况下,利尿药和β-受体阻滞剂不如钙离子拮抗剂,因为后者是中性的,且有逆转心脏和血管发生结构改变的潜能,它还可有效地降低血压,推迟或逆转器官损害,以及降低高危患者心血管疾病的发生。

    美国肯塔基州的伊万·斯第恩博士说,在大多数西方国家,冠状动脉硬化是产生致命性疾病的主要原因。最近的研究表明,用他汀类药物进行治疗可使心血管病明显减少,它在降低低密度脂蛋白胆固醇和降低心血管病死亡率方面有确切疗效,因为动脉硬化的减轻可使相关的脑中风、周围血管疾病发病率降低。目前,治疗的重点正逐渐放在降低低密度脂蛋白胆固醇上。一项对600多位高胆固醇血症患者的研究发现,剂量为0.4mg的拜斯亭可使76%的患者低密度脂蛋白胆固醇降到正常范围(平均降低44.4%)。另外,它还能降低31%的甘油三酯水平,并可使“有益的”高密度脂蛋白胆固醇显著升高(平均提高15%)。

    美国迈阿密大学的查理斯·汉纳肯斯教授在发言中说,乙酰水杨酸是阿斯匹林的活性成分,用它进行初级预防,能将发生首次心肌梗死的危险性降低32%,在二次预防中也可降低心肌梗死、脑中风和血管性死亡的发生率。他认为,目前乙酰水杨酸防治心血管病的作用还远远未能得到有效发挥。

    伦敦的克里斯托弗·普来斯教授指出,心肌缺血的危险性被发现得越早,患者的预后就越好。在急性胸痛病人中可用新的标志物肌钙蛋白Ⅰ来评估其危险性,并指导治疗。

    拜耳公司药品开发部主任阿姆斯壮博士说,心血管疾病占世界死亡病因的1/5,在欧洲,74岁以前的死亡者40%是由于心血管疾病。因此,必须尽最大可能对相关的多种危险因素进行全面控制,一方面继续深化原有防治方法的研究,一方面搞清这一复杂疾病的遗传学原因,以便治疗更有针对性。

    摘自三九健康网, http://www.100md.com


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