冠心病的临床类型和临床表现
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伽玛医生
编辑：小寒
根据冠状动脉病变的部位，范围，血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度,范围和程度的不同，冠心病可分为五种临床类型。
一、隐匿型冠心病
本病也称无症状型冠心病，病人得病后，并不知道有病。但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图改变。
二、心绞痛型冠心病 由于一过性心肌供血不足，引起发作性胸痛，典型的表现为：
1、多发生在劳力(如用力，走得过快)或情绪激动的情况下。
2、胸痛部位多发生在胸骨后或心前区，向左侧肩背部，左上肢放射，直达小指与无名指，少见的部位有上腹部。
3、牙齿、颌下、咽部、左上肢等。胸痛的范围约手掌大小。
4、胸痛往往为一种压迫感，紧缩感，闷痛，真正的绞痛少见。
5、胸痛持续时间在1-5分钟，过长、过短都不是典型心绞痛。
6、在休息，或舌下含用硝酸甘油常能使胸痛在2-3分钟内消失。老年人由于反应较迟钝，感觉比较不敏感，不典型的表现也比较多。
三、心肌梗塞型冠心病 在原有冠状动脉粥样硬化病变的基础上，因血栓形成等原因使冠状动脉完全堵塞，致使心肌急性缺血坏死，典型表现：
1、除了与心绞痛一样的诱因外，心肌梗死有不少一部分发生于睡眠或休息状态下。
2、部位与心绞痛大致相同。
3、胸痛的性质与心绞痛相似，但程度上加重。
4、胸痛往往持续20分种以上，甚至几小时或几天。
5、休息和含用硝酸甘油往往不能缓解。
6、往往合并出汗、烦躁、恶心、心悸等其他全身反应，所以中老年冠心病在原来心绞痛的基础上，发现胸痛程度加重，持续时间超过20分钟，硝酸甘油不能缓解应及时来医院诊治，不要耽误。
四、心力衰竭和心律失常型冠心病
心力衰竭表现为心脏功能不好，走路气急，晚上不能平卧。心律失常表现为心跳不规则，如早搏，心房颤动。
五、猝死型冠心病
因原发性心脏骤停而猝然死亡，有些病人毫无感觉，这多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常或急性大面积心肌梗死所致。
从上面所说的五种类型中，可知冠心病的表现范围很广，但其中最常见的是心绞痛型和心肌梗塞型。
摘自《冠心病》, 百拇医药
根据冠状动脉病变的部位，范围，血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度,范围和程度的不同，冠心病可分为五种临床类型。
一、隐匿型冠心病
本病也称无症状型冠心病，病人得病后，并不知道有病。但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图改变。
二、心绞痛型冠心病 由于一过性心肌供血不足，引起发作性胸痛，典型的表现为：
1、多发生在劳力(如用力，走得过快)或情绪激动的情况下。
2、胸痛部位多发生在胸骨后或心前区，向左侧肩背部，左上肢放射，直达小指与无名指，少见的部位有上腹部。
3、牙齿、颌下、咽部、左上肢等。胸痛的范围约手掌大小。
4、胸痛往往为一种压迫感，紧缩感，闷痛，真正的绞痛少见。
5、胸痛持续时间在1-5分钟，过长、过短都不是典型心绞痛。
6、在休息，或舌下含用硝酸甘油常能使胸痛在2-3分钟内消失。老年人由于反应较迟钝，感觉比较不敏感，不典型的表现也比较多。
三、心肌梗塞型冠心病 在原有冠状动脉粥样硬化病变的基础上，因血栓形成等原因使冠状动脉完全堵塞，致使心肌急性缺血坏死，典型表现：
1、除了与心绞痛一样的诱因外，心肌梗死有不少一部分发生于睡眠或休息状态下。
2、部位与心绞痛大致相同。
3、胸痛的性质与心绞痛相似，但程度上加重。
4、胸痛往往持续20分种以上，甚至几小时或几天。
5、休息和含用硝酸甘油往往不能缓解。
6、往往合并出汗、烦躁、恶心、心悸等其他全身反应，所以中老年冠心病在原来心绞痛的基础上，发现胸痛程度加重，持续时间超过20分钟，硝酸甘油不能缓解应及时来医院诊治，不要耽误。
四、心力衰竭和心律失常型冠心病
心力衰竭表现为心脏功能不好，走路气急，晚上不能平卧。心律失常表现为心跳不规则，如早搏，心房颤动。
五、猝死型冠心病
因原发性心脏骤停而猝然死亡，有些病人毫无感觉，这多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常或急性大面积心肌梗死所致。
从上面所说的五种类型中，可知冠心病的表现范围很广，但其中最常见的是心绞痛型和心肌梗塞型。
摘自《冠心病》, 百拇医药