同是冠心病，同病不同医
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伽玛医生
作者：杨宁文
刘大妈走进诊室，还没坐下就急切地说："汤主任，我的老同事万大姐想请您给她看病。"说着她让身后一位老大妈坐下。然后接着说："我的冠心病心绞痛在您这里服中药效果很好，上周我把给我开的方剂推荐给她。谁知服了几剂药，万大姐的病情不见好转，反而更加严重，为什么呢？"
我仔细询问和检查了病人，然后对她们进行了解释：首先，她们虽然都有心绞痛的症状，但是刘大妈的心绞痛多在劳累时发作，经过休息或含服硝酸甘油可以缓解，为"劳累性心绞痛"。是由于冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，活动时心肌耗氧量增加，血氧供应不足所造成的。
而万大妈的心绞痛多在夜间睡眠时或安静状态下发生，含服硝酸甘油也不能迅速缓解，且近期呈频发加剧之势，为"不稳定性心绞痛"。原因是在冠脉硬化的基础上合并有血管的痉挛，造成心肌缺血缺氧所致。其次，中医强调"因人而宜”，刘大妈发病多为左胸闷痛，伴神疲乏力、气短懒言、舌淡紫等气虚血瘀的症状，所以用益气活血的方药。而万大姐发病为心胸痛、牵引肩背，伴面色苍白、手足不温、舌边瘀斑等血寒气滞的症状，理应用散寒理气的方药。刘大妈的方有补气药，用在万大姐这种血寒气滞症上就会加重气机阻滞，而出现头晕胸闷等情况。
刘大妈听到这里，恍然大悟地说："看来我是好心却办了件蠢事，同病不一定同医，有病还是要请专科医师诊治。
摘自《文摘报》, 百拇医药
刘大妈走进诊室，还没坐下就急切地说："汤主任，我的老同事万大姐想请您给她看病。"说着她让身后一位老大妈坐下。然后接着说："我的冠心病心绞痛在您这里服中药效果很好，上周我把给我开的方剂推荐给她。谁知服了几剂药，万大姐的病情不见好转，反而更加严重，为什么呢？"
我仔细询问和检查了病人，然后对她们进行了解释：首先，她们虽然都有心绞痛的症状，但是刘大妈的心绞痛多在劳累时发作，经过休息或含服硝酸甘油可以缓解，为"劳累性心绞痛"。是由于冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，活动时心肌耗氧量增加，血氧供应不足所造成的。
而万大妈的心绞痛多在夜间睡眠时或安静状态下发生，含服硝酸甘油也不能迅速缓解，且近期呈频发加剧之势，为"不稳定性心绞痛"。原因是在冠脉硬化的基础上合并有血管的痉挛，造成心肌缺血缺氧所致。其次，中医强调"因人而宜”，刘大妈发病多为左胸闷痛，伴神疲乏力、气短懒言、舌淡紫等气虚血瘀的症状，所以用益气活血的方药。而万大姐发病为心胸痛、牵引肩背，伴面色苍白、手足不温、舌边瘀斑等血寒气滞的症状，理应用散寒理气的方药。刘大妈的方有补气药，用在万大姐这种血寒气滞症上就会加重气机阻滞，而出现头晕胸闷等情况。
刘大妈听到这里，恍然大悟地说："看来我是好心却办了件蠢事，同病不一定同医，有病还是要请专科医师诊治。
摘自《文摘报》, 百拇医药