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肝炎患者更需要查血糖
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     肝炎患者存在一种肝源性糖尿病的并发症,很容易被人忽视。这种并发症提出的较早,但在临床上被发现、重视,却是近年的事情。最近的资料表明,有94%的肝硬化病人,发生糖耐量降低或糖尿病,80%的慢性肝病患者糖耐量异常,呈糖尿病反应者约占30%—40%,即便是发病率最低的急性肝炎,也有35%的患者,有较明显的糖耐量异常。

    患肝炎时之所以具有较高的糖代谢异常的发生率,主要是肝细胞损害,肝功能障碍,导致糖代谢过程中一系列酶活性降低,使得糖转化和利用减少,结果血液中的葡萄糖浓度升高,进而继发糖尿病。此外,患肝炎时产生胰岛素分泌障碍及某些药物的影响,也在不同程度上诱发和加重了肝源性糖尿病的发生与发展。

    由于肝源性糖尿病的临床糖尿病症状比较轻,典型的多饮、多尿、多食症状受肝病的影响多不明显,故而大多呈隐匿过程。很少引起患者和医师注意,从而使糖尿病贻误治疗时机,势必会导致更多的并发症,如酮症酸中毒,微血管病变以及神经系统损害等。

    肝源性糖尿病男性患者较多,中老年发病率较高。慢性肝病患者大约在1—16年内可并发糖尿病。因此,在定期检查肝功能的同时,还需检查血糖和糖耐量试验。有以下特征者应考虑肝源性糖尿病:

    1、糖尿病发病以前有肝病史。

    2、无糖尿病既往史及家族史。

    3、有明确的肝功能异常者。

    4、血糖增高,空腹血糖值大于7.7毫摩尔/升,并有糖耐量降低。

    除其他因素外,如垂体、胰腺、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性高血糖症。肝原性糖尿病应在控制肝炎的基础上治疗糖尿病。降血糖并促进糖原合成,也能保肝。可选用短效胰岛素在饭前半小时静脉注射,每日3次,血糖稳定后改为中效胰岛素,在饭前1小时静脉注射,每日1—2次。注意血糖水平不应太低,以保持肝脏有足够的血糖供应。, 百拇医药


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