应用避孕药的宜与忌
编辑：亦舒
前不久，世界卫生组织对各种避孕方法进行了重新评估，并制定了新的使用标准。现将其中药物选用的宜与忌介绍如下。
吸烟与否
40岁或35岁以上的吸烟妇女，均不宜选用含雌激素的复方短效避孕药，如1号、2号、0号避孕片和18一甲基炔诺酮片。若每天吸烟超过20支者，不宜选用复方避孕针，扣长效避孕针1号等。而可选用单纯孕激素避孕药，如药丸、针剂及皮下埋植剂等，因为它们使用效果与年龄及吸烟的关系不大。
妇产科情况
未产妇可选用任何避孕药，孕妇及乳母则不宜服用激素类避孕药。
月经不规则或经期延长者，可选用任何避孕药，不明原因的阴道出血，须及时去医院诊治，勿用激素类避孕药和宫内节育器。但以往有产前子痫史、妊娠性糖尿病、乳腺癌家族史、宫外孕史、良性葡萄胎者，在选择避孕药时，无任何限制。
, http://www.100md.com
已患宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的妇女，可选用复方短效避孕药。对曾患或现患乳腺癌的妇女，则不宜选用激素类避孕药，至于患宫颈糜烂、子宫肌瘤者，可选用任何避孕药。
心血管情况
若能定期监测血脂，对轻度高血脂病人，在避孕药选择上则无任何限制。已患严重高血脂者，则在选择复方避孕药(针)时，应慎重。
如能定期测量血压，患轻度高血压者，若收缩压低于160毫米汞柱(21·3千帕)，舒张压低于l00毫米汞柱(13·3千帕)，仍可选用复方短效避孕片;患重度高血压者，收缩压高于180毫米汞柱(24千帕)，舒张压高于1l0毫米汞柱(14·6千帕)，或不能定期测量血压时，均不宜选用含雌激素的复方避孕药;中度及重度高血压病人，可选用复方避孕针。
静脉血栓栓塞、冠心病及中风患者，不宜选用避孕药(针);一般患心血管疾病的妇女，可选用单纯孕激素类避孕丸，皮下埋植剂及外用药膜等。患浅表性血栓性静脉炎者，可选用任何避孕药。
, 百拇医药
慢性病及其他情况
黄疸病人不宜选用复方短效避孕片。重度肝硬化、活动性肝炎和肝癌病人，不宜选用激素类避孕药，而对轻度肝硬化，可选用单纯孕激素避孕药(针)及皮下埋植剂。胆囊疾病患者，不宜选用复方短效避孕片，但可选用其他激素避孕药。全于肝炎病毒携带者，非活动性肝炎病人，可选用任何避孕药。
糖尿病患者的病程，若已超过20年，或有血管并发症者，均不宜选用复方避孕药及长效避孕针，但可选用单纯孕激素避孕丸、片，以及皮下埋植剂。至于患妊娠糖尿病，或病程短于20年，且没有血管并发症的糖尿病患者，可选用任何避孕药。
患有癫痫、头痛、疟疾、甲状腺疾病与肾脏疾病、静脉曲张、肥胖病及缺铁性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血等病人，在选用避孕药时，均无限制。
需要提出的是，在应用口服避孕药的同时，若由于治病需要，而使用了某些药物，如安定、保泰松、安乃近、利福平、丙咪嗪、四环素、氯霉素、青霉素、氨苄青霉素与磺胺类、甲硝唑、吠喃妥英、西米替丁及扑米酮、苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平、水合氯醛等，大都能促使肝细胞内的药物代谢酶增加，而加速对口服避孕药的破坏和代谢。同时，又会增加孕激素与球蛋白的结合率，致使药物浓度大大降低，导致避孕失败，使妇女受孕率升高。
摘自性爱花园, 百拇医药
前不久，世界卫生组织对各种避孕方法进行了重新评估，并制定了新的使用标准。现将其中药物选用的宜与忌介绍如下。
吸烟与否
40岁或35岁以上的吸烟妇女，均不宜选用含雌激素的复方短效避孕药，如1号、2号、0号避孕片和18一甲基炔诺酮片。若每天吸烟超过20支者，不宜选用复方避孕针，扣长效避孕针1号等。而可选用单纯孕激素避孕药，如药丸、针剂及皮下埋植剂等，因为它们使用效果与年龄及吸烟的关系不大。
妇产科情况
未产妇可选用任何避孕药，孕妇及乳母则不宜服用激素类避孕药。
月经不规则或经期延长者，可选用任何避孕药，不明原因的阴道出血，须及时去医院诊治，勿用激素类避孕药和宫内节育器。但以往有产前子痫史、妊娠性糖尿病、乳腺癌家族史、宫外孕史、良性葡萄胎者，在选择避孕药时，无任何限制。
, http://www.100md.com
已患宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的妇女，可选用复方短效避孕药。对曾患或现患乳腺癌的妇女，则不宜选用激素类避孕药，至于患宫颈糜烂、子宫肌瘤者，可选用任何避孕药。
心血管情况
若能定期监测血脂，对轻度高血脂病人，在避孕药选择上则无任何限制。已患严重高血脂者，则在选择复方避孕药(针)时，应慎重。
如能定期测量血压，患轻度高血压者，若收缩压低于160毫米汞柱(21·3千帕)，舒张压低于l00毫米汞柱(13·3千帕)，仍可选用复方短效避孕片;患重度高血压者，收缩压高于180毫米汞柱(24千帕)，舒张压高于1l0毫米汞柱(14·6千帕)，或不能定期测量血压时，均不宜选用含雌激素的复方避孕药;中度及重度高血压病人，可选用复方避孕针。
静脉血栓栓塞、冠心病及中风患者，不宜选用避孕药(针);一般患心血管疾病的妇女，可选用单纯孕激素类避孕丸，皮下埋植剂及外用药膜等。患浅表性血栓性静脉炎者，可选用任何避孕药。
, 百拇医药
慢性病及其他情况
黄疸病人不宜选用复方短效避孕片。重度肝硬化、活动性肝炎和肝癌病人，不宜选用激素类避孕药，而对轻度肝硬化，可选用单纯孕激素避孕药(针)及皮下埋植剂。胆囊疾病患者，不宜选用复方短效避孕片，但可选用其他激素避孕药。全于肝炎病毒携带者，非活动性肝炎病人，可选用任何避孕药。
糖尿病患者的病程，若已超过20年，或有血管并发症者，均不宜选用复方避孕药及长效避孕针，但可选用单纯孕激素避孕丸、片，以及皮下埋植剂。至于患妊娠糖尿病，或病程短于20年，且没有血管并发症的糖尿病患者，可选用任何避孕药。
患有癫痫、头痛、疟疾、甲状腺疾病与肾脏疾病、静脉曲张、肥胖病及缺铁性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血等病人，在选用避孕药时，均无限制。
需要提出的是，在应用口服避孕药的同时，若由于治病需要，而使用了某些药物，如安定、保泰松、安乃近、利福平、丙咪嗪、四环素、氯霉素、青霉素、氨苄青霉素与磺胺类、甲硝唑、吠喃妥英、西米替丁及扑米酮、苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平、水合氯醛等，大都能促使肝细胞内的药物代谢酶增加，而加速对口服避孕药的破坏和代谢。同时，又会增加孕激素与球蛋白的结合率，致使药物浓度大大降低，导致避孕失败，使妇女受孕率升高。
摘自性爱花园, 百拇医药