附睾结核
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伽玛医生
来自前列腺、精囊和输精管的感染，病变一般从附睾尾部开始，呈干酪样变，脓样或纤维化，逐渐发展到整个附睾，甚至延及睾及，少数附睾结核经血行感染。
症状表现
1.病程较慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，可以长期不为病人发觉。偶有急性发作者，阴囊局部出现红肿、疼痛。
2.附睾触到硬结，局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，有串珠状小结节，没有触痛。有的可合并轻度睾丸鞘膜积液。
3.有时形成寒性脓肿，当阴囊皮肤粘连或渍破流脓，形成经久不愈或时愈时发的窦道。
诊断
疑有附睾结核的病人，应全面检查泌尿系统有无结核病变；若无发现，需作附睾病理学检查才能确诊。鉴别诊断方面，慢性附睾炎的病变常累及整个附睾，很少形成局限性硬结，不形成阴囊窦道，与阴囊壁不粘连，输精管无串珠状改变，常有急性炎症发作史。阴囊内丝虫病是由丝虫侵犯精索的淋巴管，继发精索炎或附睾周围炎；形成的硬结位于附睾或输精管周围。附睾结核有时需与附睾或睾丸肿瘤相鉴别。
治疗方法
应首先使用抗结核药物，多数可以治愈。若效果不显或病变较大，形成脓肿、窦道者，作附睾切除术。手术不宜在急性期进行，待病变局限后再作切除；手术前后要使用抗结核药物。术中应尽量保留睾丸，因结核病变容易蔓延至对侧。附睾切除术前检查精液无精子，表明对侧输精管远睾端已有病变，应结扎对侧输精管，防止结核侵及对侧附睾。, http://www.100md.com
症状表现
1.病程较慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，可以长期不为病人发觉。偶有急性发作者，阴囊局部出现红肿、疼痛。
2.附睾触到硬结，局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，有串珠状小结节，没有触痛。有的可合并轻度睾丸鞘膜积液。
3.有时形成寒性脓肿，当阴囊皮肤粘连或渍破流脓，形成经久不愈或时愈时发的窦道。
诊断
疑有附睾结核的病人，应全面检查泌尿系统有无结核病变；若无发现，需作附睾病理学检查才能确诊。鉴别诊断方面，慢性附睾炎的病变常累及整个附睾，很少形成局限性硬结，不形成阴囊窦道，与阴囊壁不粘连，输精管无串珠状改变，常有急性炎症发作史。阴囊内丝虫病是由丝虫侵犯精索的淋巴管，继发精索炎或附睾周围炎；形成的硬结位于附睾或输精管周围。附睾结核有时需与附睾或睾丸肿瘤相鉴别。
治疗方法
应首先使用抗结核药物，多数可以治愈。若效果不显或病变较大，形成脓肿、窦道者，作附睾切除术。手术不宜在急性期进行，待病变局限后再作切除；手术前后要使用抗结核药物。术中应尽量保留睾丸，因结核病变容易蔓延至对侧。附睾切除术前检查精液无精子，表明对侧输精管远睾端已有病变，应结扎对侧输精管，防止结核侵及对侧附睾。, http://www.100md.com