明明白白补钙
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健康报
傅得兴 黄公怡 王振纲
由于媒体对补钙的大肆宣传，似乎造成了全民缺钙、不分男女老幼人人需要补钙的一种异常氛围。不管各种宣传的真实性如何，毕竟使广大人民群众进一步认识到补钙对人体健康的重要意义。人们说“人是铁，钙是钢”，但是对长期补钙引发的问题却了解不够。因此，我们提出一些看法，供读者参考。
药补与食补的关系
时代不同了，人民物质生活水平提高，食谱多样化，喝牛奶已成为大众的时尚，餐桌上的海鲜已不是什么奢侈之品。以钙为添加剂的各种食品也层出不穷、广泛食用(但请注意这些含钙食品并没有标明钙的含量)。因此，不少人除了购买钙制剂和含钙的保健品补钙外，还天天吃含钙的食品，这样长期服用是否只有利而无害，值得推敲。尽管与西方饮食内容相比，中国人的食谱被认为是低钙饮食，但是这种方法，每人每天到底吃了多少钙是否有人计算过？按1988年中国营养学会参照美国钙的推荐量(RDA)每人每天为800mg计，我国目前的情况是否已达到此量？1997年美国医学研究所指导饮食方针委员会建议，因为国民吃丰富的牛奶、鱼、虾已足了(约可提供700～1000mg的钙)，不必另补钙剂，用食补已足够了。我们应如何？营养学家应多加宣传指导。
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补钙与其他疾病的关系
西方一些学者的研究结果显示，单纯补钙对骨质疏松并无帮助，必须同时应用其他抗骨质疏松药。但我国学者研究结果证实，国人单纯补钙对骨质疏松的防治还是有一定效果的。所以钙剂对老年人防治骨质疏松症方面还是有一定重要性。但是很多老年人除了有骨质疏松外，往往还患有其他病，如高血压、高血脂或糖尿病，长期补钙对其他疾病会有什么影响呢？1994年美国空军医学中心内科NOLAN博士给30名肾功能正常的健康女性服用柠檬酸钙(每天相当于元素钙800mg)，结果发现柠檬酸钙会明显增加血铝浓度和尿铝排泄量。因此，他建议长期服用柠檬酸钙作为补钙的患者应测定肾功能，特别是老年妇女及糖尿病人和高血压患者，他们的肾功能欠佳，铝吸收过多不易排出。OTEIZA等在动物实验中发现，用铝和柠檬酸盐喂养老鼠引发铝在中枢神经系统蓄积，并伴有明显的神经毒性。另外，Alzheimer型老年痴呆患者脑中蓄积了异常量的铝。对尿液偏酸性患者，尿中的草酸及其他酸根易与钙结合形成结晶，对老年人不利。某些来自海洋生物如贝壳之类的生物钙，可能含有重金属，长期应用，是否可能会造成积蓄中毒，这些问题都有待研究。新推出的产品如氨基酸钙、α－苏糖酸
, 百拇医药
钙，理论上确有新颖之处，但长期应用是否有隐害，应加以研究。
补钙与其他药疗的关系
众所周知，钙能增加洋地黄的毒性，因此，正在服用洋地黄类药品的心功能不全患者应禁用钙剂。另外，钙剂可使铁的吸收减少达50%，缺铁性贫血患者用铁剂治疗时，如服用钙剂，就会影响铁剂的疗效。钙离子也可与异烟肼、四环素等药物形成螯合物而影响异烟肼及四环素的吸收，使疗效降低。在接受噻嗪类利尿降压药治疗的高血压患者，如果用大剂量碳酸钙，可出现高钙血症和代谢性碱中毒(即Milk－alkali综合征)，其原因是由于大量碳酸钙的摄入和由噻嗪类利尿剂引起钙排泄减少所致。
早期高血压患者补钙有降压作用，中晚期高血压就必须用降血压药治疗，常用者有钙通道阻滞剂如硝苯地平、络活喜等，且天天吃，不能间断。这样既补钙又阻钙，是否有矛盾？国际上也未搞明白其机制。值得注意的是，最近有新的报道说，血管、肾组织的钙沉积是高血压的祸首。猝死也是由于细胞内突然大量增高的钙引起的。
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长期补钙有无副作用
这个问题众说纷纭，除上面提到的例子外，多数人认为每天补800mg钙是安全的。有人认为，健康人每天服用3000～5000mg钙达5～10年之久也未出现问题。然而也不乏有长期大量补钙引起便秘的，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石。长期大量摄入乳酸根可引起疲劳，葡萄糖酸根过多可能对糖尿病患者不利，大量碳酸钙可能引起高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。这些问题还应在临床上进一步研究证实。要评价一种药物(包括钙剂)的效能和安全性，是要经过科学设计的临床观察并经过统计学处理才能断定的。不是几句广告词就能说明问题的。
医药卫生行政管理部门、学者、厂家及媒体的关系和作用
补钙是一个关系到全民族健康的大事，是一个系统工程，所以医药卫生行政管理部门、营养学家、药学家、临床医生、生产企业家和各种媒体都在关注这个问题，这是理所当然的。但是如何协调行动，这是关键所在。我们认为，医药卫生行政管理部门应在调查研究的基础上，根据国情制订出切实可行的补钙问题的相关政策和法规，以指导我国钙剂科研、生产质量控制、流通、使用和健康教育，使我国人民在补钙问题上走上健康发展的轨道。营养学家、药学家和临床医生应联手进行工作，应有一个跨学科的专门小组定期组织召开有关钙的研讨会，统一认识，统一步调。进行一次全国性的有关“钙”的流行病学调查，以求全面掌握国人的营养状况、缺钙和补钙情况，制订出中国人不同年龄人群的每日钙摄入量。研究长期补钙与其他疾病、其他药疗及其他营养物质的关系，以指导不同人群、不同疾病、不同药疗及不同营养状况人群科学合理补钙。依据国人饮食习惯及食谱含钙量制订出我国儿童生长发育期、妇女妊娠期、绝经期及老年期的每日补钙量参考值。制订出各种钙剂和含钙食品的质量管理标准，规范生产、销售和使用，并组织追踪和评价各种钙剂及含钙食品的质量、疗
效及所产生的问题。
现在市场上钙剂很多，但多数是老产品，某些还存在一定副作用。因此，应推陈出新。有关部门也应扶持国产优秀产品。但必须注意，产品的说明上应标出钙源的种类、用法、用量及注意事项。广告管理部门应加强对钙剂广告的审批和管理。
综上所述，我们认为，补钙只是防治骨质疏松的一个方面，但要注意不恰当的补钙对人体带来的不利影响，补钙应以食补为基础，要注意营养的平衡；很重要的一点，就是根据体能进行适当的运动。
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由于媒体对补钙的大肆宣传，似乎造成了全民缺钙、不分男女老幼人人需要补钙的一种异常氛围。不管各种宣传的真实性如何，毕竟使广大人民群众进一步认识到补钙对人体健康的重要意义。人们说“人是铁，钙是钢”，但是对长期补钙引发的问题却了解不够。因此，我们提出一些看法，供读者参考。
药补与食补的关系
时代不同了，人民物质生活水平提高，食谱多样化，喝牛奶已成为大众的时尚，餐桌上的海鲜已不是什么奢侈之品。以钙为添加剂的各种食品也层出不穷、广泛食用(但请注意这些含钙食品并没有标明钙的含量)。因此，不少人除了购买钙制剂和含钙的保健品补钙外，还天天吃含钙的食品，这样长期服用是否只有利而无害，值得推敲。尽管与西方饮食内容相比，中国人的食谱被认为是低钙饮食，但是这种方法，每人每天到底吃了多少钙是否有人计算过？按1988年中国营养学会参照美国钙的推荐量(RDA)每人每天为800mg计，我国目前的情况是否已达到此量？1997年美国医学研究所指导饮食方针委员会建议，因为国民吃丰富的牛奶、鱼、虾已足了(约可提供700～1000mg的钙)，不必另补钙剂，用食补已足够了。我们应如何？营养学家应多加宣传指导。
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补钙与其他疾病的关系
西方一些学者的研究结果显示，单纯补钙对骨质疏松并无帮助，必须同时应用其他抗骨质疏松药。但我国学者研究结果证实，国人单纯补钙对骨质疏松的防治还是有一定效果的。所以钙剂对老年人防治骨质疏松症方面还是有一定重要性。但是很多老年人除了有骨质疏松外，往往还患有其他病，如高血压、高血脂或糖尿病，长期补钙对其他疾病会有什么影响呢？1994年美国空军医学中心内科NOLAN博士给30名肾功能正常的健康女性服用柠檬酸钙(每天相当于元素钙800mg)，结果发现柠檬酸钙会明显增加血铝浓度和尿铝排泄量。因此，他建议长期服用柠檬酸钙作为补钙的患者应测定肾功能，特别是老年妇女及糖尿病人和高血压患者，他们的肾功能欠佳，铝吸收过多不易排出。OTEIZA等在动物实验中发现，用铝和柠檬酸盐喂养老鼠引发铝在中枢神经系统蓄积，并伴有明显的神经毒性。另外，Alzheimer型老年痴呆患者脑中蓄积了异常量的铝。对尿液偏酸性患者，尿中的草酸及其他酸根易与钙结合形成结晶，对老年人不利。某些来自海洋生物如贝壳之类的生物钙，可能含有重金属，长期应用，是否可能会造成积蓄中毒，这些问题都有待研究。新推出的产品如氨基酸钙、α－苏糖酸
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钙，理论上确有新颖之处，但长期应用是否有隐害，应加以研究。
补钙与其他药疗的关系
众所周知，钙能增加洋地黄的毒性，因此，正在服用洋地黄类药品的心功能不全患者应禁用钙剂。另外，钙剂可使铁的吸收减少达50%，缺铁性贫血患者用铁剂治疗时，如服用钙剂，就会影响铁剂的疗效。钙离子也可与异烟肼、四环素等药物形成螯合物而影响异烟肼及四环素的吸收，使疗效降低。在接受噻嗪类利尿降压药治疗的高血压患者，如果用大剂量碳酸钙，可出现高钙血症和代谢性碱中毒(即Milk－alkali综合征)，其原因是由于大量碳酸钙的摄入和由噻嗪类利尿剂引起钙排泄减少所致。
早期高血压患者补钙有降压作用，中晚期高血压就必须用降血压药治疗，常用者有钙通道阻滞剂如硝苯地平、络活喜等，且天天吃，不能间断。这样既补钙又阻钙，是否有矛盾？国际上也未搞明白其机制。值得注意的是，最近有新的报道说，血管、肾组织的钙沉积是高血压的祸首。猝死也是由于细胞内突然大量增高的钙引起的。
, http://www.100md.com
长期补钙有无副作用
这个问题众说纷纭，除上面提到的例子外，多数人认为每天补800mg钙是安全的。有人认为，健康人每天服用3000～5000mg钙达5～10年之久也未出现问题。然而也不乏有长期大量补钙引起便秘的，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石。长期大量摄入乳酸根可引起疲劳，葡萄糖酸根过多可能对糖尿病患者不利，大量碳酸钙可能引起高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。这些问题还应在临床上进一步研究证实。要评价一种药物(包括钙剂)的效能和安全性，是要经过科学设计的临床观察并经过统计学处理才能断定的。不是几句广告词就能说明问题的。
医药卫生行政管理部门、学者、厂家及媒体的关系和作用
补钙是一个关系到全民族健康的大事，是一个系统工程，所以医药卫生行政管理部门、营养学家、药学家、临床医生、生产企业家和各种媒体都在关注这个问题，这是理所当然的。但是如何协调行动，这是关键所在。我们认为，医药卫生行政管理部门应在调查研究的基础上，根据国情制订出切实可行的补钙问题的相关政策和法规，以指导我国钙剂科研、生产质量控制、流通、使用和健康教育，使我国人民在补钙问题上走上健康发展的轨道。营养学家、药学家和临床医生应联手进行工作，应有一个跨学科的专门小组定期组织召开有关钙的研讨会，统一认识，统一步调。进行一次全国性的有关“钙”的流行病学调查，以求全面掌握国人的营养状况、缺钙和补钙情况，制订出中国人不同年龄人群的每日钙摄入量。研究长期补钙与其他疾病、其他药疗及其他营养物质的关系，以指导不同人群、不同疾病、不同药疗及不同营养状况人群科学合理补钙。依据国人饮食习惯及食谱含钙量制订出我国儿童生长发育期、妇女妊娠期、绝经期及老年期的每日补钙量参考值。制订出各种钙剂和含钙食品的质量管理标准，规范生产、销售和使用，并组织追踪和评价各种钙剂及含钙食品的质量、疗
效及所产生的问题。
现在市场上钙剂很多，但多数是老产品，某些还存在一定副作用。因此，应推陈出新。有关部门也应扶持国产优秀产品。但必须注意，产品的说明上应标出钙源的种类、用法、用量及注意事项。广告管理部门应加强对钙剂广告的审批和管理。
综上所述，我们认为，补钙只是防治骨质疏松的一个方面，但要注意不恰当的补钙对人体带来的不利影响，补钙应以食补为基础，要注意营养的平衡；很重要的一点，就是根据体能进行适当的运动。
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