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编号:35871
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     作者:汪宗俊

    前一段,媒体披露我国某些地区,尤其是南方一些地区的中小学生,竟将某止咳露当作饮料吗,以致滥用成瘾。据调查发现,这些中小学生开始每天只喝一瓶,逐渐发展到每天喝二三瓶、四五瓶,甚至更多。为何猛喝呢?回答是:“一喝就舒服,不喝就难受”。那种喝后特别舒畅感能维持七八个小时,以后喝一瓶,只能维持一个多小时,于量越喝越多,很快就上了瘾。难以自拔。即使戒瘾成功,空闲下来,依然想着要喝,追求那种特殊的刺激,若见到别人在喝,则挡不住诱惑,急不可耐地非过瘾不可。目前这种触目惊心的药害事件,危害着青少年的身心健康,并使有些人荒废了学业。家长们心如刀割、焦虑万分,喊出“救救我们的孩子”。

    国家规定,若含有精神类、麻醉类等成分的药品,均要极为严格地执行特殊管理使用制度。如磷酸可待因的片剂、糖浆剂、注射剂,都必须有专柜、专锁、专人负责保管,使用时,用药色或黄色的专用处方书写,并要求有两位医生同时签名,以示负责,然后方可配给病人。

    如今东窗事发的某止咳露,其中既含有可待因,又含有麻黄碱,它主要用于治疗无痰性干咳和剧烈、频繁的咳嗽,并有一定的祛痰平喘效应。此止咳露分明是处方药,应按精神、麻醉类药严格管理使用。然而,有些地区却误作为非处方药,在医药商店和社会药房露面,让人任意选用,以致酿成祸害。

    该药中的止咳成分为可待因,系从鸦片中提取,与吗啡是“同胞手足”,故又称甲基吗啡,它能直接抑制延脑的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强大。且有镇痛作用,可用于多种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。但长期应用,可产生耐受性,欲想维持原来的疗效,需要不断地增加用量,这样剂量越用越大,随之很快产生成瘾性(又称依赖性)。主要会感到异常的宁静,以及有一种难以言状的欣快感。一旦中断使用,便可出现戒断症状,表现为失眠流泪、流涕、打哈欠、打喷嚏及瞳孔放大等,此时生理上、心理上对可待因均有强烈的渴求感、为了达到目的,往往铤而走险,甚至沦为罪犯。

    该药中的平喘成分为麻黄碱。又称麻黄素,它可松弛支气管平滑肌,常用于治疗哮喘。但其有精神兴奋的副反应,会引起失眠。短期反复使用,可快速产生耐受性;若大量使用,可致面部潮红、瞳孔放大、失眠头痛、心慌气短、全身乏力、视物模糊、手指发抖等,也易导致室性早搏和心绞痛发作。对麻黄素敏感者,即使小剂量也可引起失眠、焦虑。自服过量,还可产生更为严重的精神症状。

    令人遗憾的是,上述不良反应在本文所提到的止咳露的说明书中大多没有述及。甚至连最重要、最关键的耐受性与成瘾性也只字未提,故有避重就轻、瞒天过海之嫌。加之有关药政管理部门与药品监督机构的严重失控,致使此止咳露滥用成灾。

    其实,类似此止咳露的事件尚严重存在、如催眠药安定类在公开或隐蔽地出售。又如治疗高血压、心脏病的药物,向来属于处方药,需要在医生指导与监护下使用。可是有些人以方便病人为由,竟堂而皇之地开设专卖店,称为“冠心病药房”,让病人任意选购治疗心血管病的药物。这些人命关天的药物,如果选择不当,使用不妥,会铸成大错。后果不堪设想。

    这里提醒人们,在自购药物时,一定要认真阅读药品说明书,即使是非处方药,也要按其说明服用,不能乱用;对处方药更要在医生指导下应用。

    摘自《健康》