胸痛
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伽玛医生
胸痛是临床上常见症状。它不仅见于呼吸系统疾病，也可见于心血管系统、消化系统、神经系统以及胸壁组织的病变。不同部位、器官以及不同疾病引起的胸痛的性质及伴随症状和发生的时间不尽相同。现分系统将胸痛的原因及特点介绍如下：
(1)胸壁疾患。主要由胸壁肌肉、肋骨和肋间神经的病变引起。其疼痛特点为固定于病变部位，且局部多有明显压痛。如胸壁软组织损伤即于损伤部位呈局限性疼痛及压痛；肋间神经痛常呈阵发性灼痛或刺痛并沿肋骨走行分布，在脊柱旁、腋中线及胸骨旁压痛明显；带状疱疹引起的胸痛相当剧烈且与呼吸咳嗽无关，可见沿神经走行分布的疱疹；肋骨骨折、肋骨骨髓炎及肿瘤的肋骨转移，可有局限性压痛，挤压胸部时疼痛加剧。
(2)肺及胸膜病变。此种原因的胸痛特点是，与呼吸、咳嗽相关，常在深吸气及咳嗽时加剧。除此点外，胸膜炎时为刺痛，以胸廓扩张幅度最大的肋部最显著；自发性气胸、胸膜腔出血常伴有气急；胸膜恶性肿瘤的胸痛持续而剧烈，常合并血性胸水；肺部疾病一般在累及胸膜时才有胸痛，常伴咳嗽、咯痰等症状。
(3)心血管系统病变。常见于冠心病、心包炎、心肌梗塞、心脏神经宫能症等。冠心病心绞痛的疼痛部位位于胸骨后或心前区，常放射至左上肢，疼痛程度不一，可由轻度的压迫感至剧烈的绞痛、刺痛、刀割样疼痛、压榨样疼痛，而且每于过劳、食后、情绪激动或寒冷时发作，疼痛时间10秒至2分钟左右，极少超过10分钟，休息或用扩冠药物(如硝酸甘油)后迅速缓解；心肌梗塞的疼痛与心绞痛相似，但疼痛剧烈，时间持续长，多在30分钟以上，且服扩冠药后也不缓解；心包炎疼痛与心绞痛也相仿佛，但常在体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、左侧卧位时加重，且持续时间长，不能为扩冠药所缓解，与心肌梗塞的区别是不如心肌梗塞严重；心脏神经官能症的疼痛多在乳房下，或常有变动，刺痛较短暂，而隐痛可持续数小时或数天，常情绪紧张时出现，多伴有气闷、呼吸不畅等症状。
(4)消化系统病变。消化系统可直接或间接地引起胸痛。如食管炎、食管癌疼痛常位于胸骨后，呈持续性隐痛或钻痛，且在吞咽时加重；胃、十二指肠病变可有胸骨下端痛；胆囊炎、胆石症可见右胸及肩胛下疼痛；肝脓肿常在右下胸部痛。
(5)纵膈、膈肌及膈下病变。纵膈气肿或纵膈炎时胸骨下有强烈疼痛，可因吞咽而加剧；膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿的疼痛一般位于胸廓下部，可放射至肩背部及上腹部。
胸痛伴随的症状可帮助诊断。胸痛伴有胸闷、呼吸困难见于食管炎、食管癌；伴发热常见于肺炎、脓胸等；伴咳嗽、咯血，多见于肺结核、支气管炎、支气管扩张等。
实验室检查可以选择血常规、痰细胞培养、X线透视、摄片、心电图检查等以帮助诊断。
摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药
(1)胸壁疾患。主要由胸壁肌肉、肋骨和肋间神经的病变引起。其疼痛特点为固定于病变部位，且局部多有明显压痛。如胸壁软组织损伤即于损伤部位呈局限性疼痛及压痛；肋间神经痛常呈阵发性灼痛或刺痛并沿肋骨走行分布，在脊柱旁、腋中线及胸骨旁压痛明显；带状疱疹引起的胸痛相当剧烈且与呼吸咳嗽无关，可见沿神经走行分布的疱疹；肋骨骨折、肋骨骨髓炎及肿瘤的肋骨转移，可有局限性压痛，挤压胸部时疼痛加剧。
(2)肺及胸膜病变。此种原因的胸痛特点是，与呼吸、咳嗽相关，常在深吸气及咳嗽时加剧。除此点外，胸膜炎时为刺痛，以胸廓扩张幅度最大的肋部最显著；自发性气胸、胸膜腔出血常伴有气急；胸膜恶性肿瘤的胸痛持续而剧烈，常合并血性胸水；肺部疾病一般在累及胸膜时才有胸痛，常伴咳嗽、咯痰等症状。
(3)心血管系统病变。常见于冠心病、心包炎、心肌梗塞、心脏神经宫能症等。冠心病心绞痛的疼痛部位位于胸骨后或心前区，常放射至左上肢，疼痛程度不一，可由轻度的压迫感至剧烈的绞痛、刺痛、刀割样疼痛、压榨样疼痛，而且每于过劳、食后、情绪激动或寒冷时发作，疼痛时间10秒至2分钟左右，极少超过10分钟，休息或用扩冠药物(如硝酸甘油)后迅速缓解；心肌梗塞的疼痛与心绞痛相似，但疼痛剧烈，时间持续长，多在30分钟以上，且服扩冠药后也不缓解；心包炎疼痛与心绞痛也相仿佛，但常在体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、左侧卧位时加重，且持续时间长，不能为扩冠药所缓解，与心肌梗塞的区别是不如心肌梗塞严重；心脏神经官能症的疼痛多在乳房下，或常有变动，刺痛较短暂，而隐痛可持续数小时或数天，常情绪紧张时出现，多伴有气闷、呼吸不畅等症状。
(4)消化系统病变。消化系统可直接或间接地引起胸痛。如食管炎、食管癌疼痛常位于胸骨后，呈持续性隐痛或钻痛，且在吞咽时加重；胃、十二指肠病变可有胸骨下端痛；胆囊炎、胆石症可见右胸及肩胛下疼痛；肝脓肿常在右下胸部痛。
(5)纵膈、膈肌及膈下病变。纵膈气肿或纵膈炎时胸骨下有强烈疼痛，可因吞咽而加剧；膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿的疼痛一般位于胸廓下部，可放射至肩背部及上腹部。
胸痛伴随的症状可帮助诊断。胸痛伴有胸闷、呼吸困难见于食管炎、食管癌；伴发热常见于肺炎、脓胸等；伴咳嗽、咯血，多见于肺结核、支气管炎、支气管扩张等。
实验室检查可以选择血常规、痰细胞培养、X线透视、摄片、心电图检查等以帮助诊断。
摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药