自购“白蚀丸”结果“蚀”了肝
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伽玛医生
文：郭丽珠
一位47岁的男性，一周前在单位健康体检时被发现肝功能不正常，转氨酶881μ/L(正常值40μ/L以下)。到市内某大医院检查，相关的病毒学检测结果都是阴性的(提示：未感染病毒)。患者带着“我到底是什么肝”的焦虑心情来我院就诊。
在详细询问病史的过程中，我们了解到，患者20余天前因患白癜风曾到某大药店自购“白蚀丸”，按说明服用了半个多月。在服药的过程中有点轻微的消化道症状，未引起注意。在排除各种易引起肝功能异常的因素外，考虑肝功能异常可能与服“白蚀丸”有关。经再次询问以往身体情况时，患者又想起二三年前曾因治疗白癜风服用中药汤剂，出现过恶心、厌油、肝功能轻度异常的情况。在初步明确病因后，我们嘱患者马上停服“白蚀丸”，口服一般保肝药。半月后复查，转氨酶明显下降。一个月后，肝功恢复正常。
现在已知西药中某些抗结核药、抗生素、解热镇痛药、肿瘤化疗药、抗精神病药等可引起药源性肝损害。那么一向以毒副作用小、服用方便、适用于治疗慢性疾病自居的中成药又如何呢？根据我院1991～1999年的住院病历统计，初诊因黄疸待查或以病毒性肝炎住院，最后明确诊断是中成药所致肝损害的共76例。
药物性肝损害的患者最初的临床表现特别像急性病毒性肝炎，少数严重者类似急性或亚急性肝坏死，个别患者有出血倾向。除了消化道症状外，多数严重病例以黄疸为主要表现，眼黄、皮肤黄如橘色、尿黄似浓茶，部分病例伴皮肤瘙痒。也有少部分病例以转氨酶升高为主，不出现黄疸。一般服药后一个月以内出现肝损害的占44.7%，一个月以上三个月以内发病的占28.9%，最短的服药7天即出现肝功异常。76例中成药肝损害涉及到病人服用的27种中成药，从分析中可以看出因服用治疗骨关节病或皮肤病的中成药而致发病的相对多一些。
中成药所致的药物性肝损害近两年不断有个案报道，在动物试验中也发现一些方剂中的单味中药可以造成实验动物的肝损害，其病理变化为肝细胞混浊肿胀、脂肪变性或急性出血性坏死。中成药多是由几味或几十味中药组成的复方，其导致肝损害的成分比较复杂，目前还缺乏对这方面的深入研究。有些中成药如消银片、党银丸，单从药味成分分析上看，没有对肝脏有毒性的药物，但服用这类药而导致肝损害的病例却时有出现。
由于中成药所致的药源性肝损害发生机制很复杂，与每个人的身体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身等等都有关系，所以在此提醒大家服用中成药注意几点：
1、不要得病之后自己盲目凭经验判断服药。
2、有病初得或是旧病复发，最好还是先到医院经医生诊治拿出治疗方案再服药。
3、不要看广告服药。
4、不要在街头游医手中买药或是买那些没有国家批准文号，非正式生产的药物。
5、长时间服用一种中成药，要注意检查肝功能，因为亚临床型药物性肝损害的发生率，远比有症状或有黄疸表现者为高，容易被忽视。
摘自《健康报》, http://www.100md.com
一位47岁的男性，一周前在单位健康体检时被发现肝功能不正常，转氨酶881μ/L(正常值40μ/L以下)。到市内某大医院检查，相关的病毒学检测结果都是阴性的(提示：未感染病毒)。患者带着“我到底是什么肝”的焦虑心情来我院就诊。
在详细询问病史的过程中，我们了解到，患者20余天前因患白癜风曾到某大药店自购“白蚀丸”，按说明服用了半个多月。在服药的过程中有点轻微的消化道症状，未引起注意。在排除各种易引起肝功能异常的因素外，考虑肝功能异常可能与服“白蚀丸”有关。经再次询问以往身体情况时，患者又想起二三年前曾因治疗白癜风服用中药汤剂，出现过恶心、厌油、肝功能轻度异常的情况。在初步明确病因后，我们嘱患者马上停服“白蚀丸”，口服一般保肝药。半月后复查，转氨酶明显下降。一个月后，肝功恢复正常。
现在已知西药中某些抗结核药、抗生素、解热镇痛药、肿瘤化疗药、抗精神病药等可引起药源性肝损害。那么一向以毒副作用小、服用方便、适用于治疗慢性疾病自居的中成药又如何呢？根据我院1991～1999年的住院病历统计，初诊因黄疸待查或以病毒性肝炎住院，最后明确诊断是中成药所致肝损害的共76例。
药物性肝损害的患者最初的临床表现特别像急性病毒性肝炎，少数严重者类似急性或亚急性肝坏死，个别患者有出血倾向。除了消化道症状外，多数严重病例以黄疸为主要表现，眼黄、皮肤黄如橘色、尿黄似浓茶，部分病例伴皮肤瘙痒。也有少部分病例以转氨酶升高为主，不出现黄疸。一般服药后一个月以内出现肝损害的占44.7%，一个月以上三个月以内发病的占28.9%，最短的服药7天即出现肝功异常。76例中成药肝损害涉及到病人服用的27种中成药，从分析中可以看出因服用治疗骨关节病或皮肤病的中成药而致发病的相对多一些。
中成药所致的药物性肝损害近两年不断有个案报道，在动物试验中也发现一些方剂中的单味中药可以造成实验动物的肝损害，其病理变化为肝细胞混浊肿胀、脂肪变性或急性出血性坏死。中成药多是由几味或几十味中药组成的复方，其导致肝损害的成分比较复杂，目前还缺乏对这方面的深入研究。有些中成药如消银片、党银丸，单从药味成分分析上看，没有对肝脏有毒性的药物，但服用这类药而导致肝损害的病例却时有出现。
由于中成药所致的药源性肝损害发生机制很复杂，与每个人的身体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身等等都有关系，所以在此提醒大家服用中成药注意几点：
1、不要得病之后自己盲目凭经验判断服药。
2、有病初得或是旧病复发，最好还是先到医院经医生诊治拿出治疗方案再服药。
3、不要看广告服药。
4、不要在街头游医手中买药或是买那些没有国家批准文号，非正式生产的药物。
5、长时间服用一种中成药，要注意检查肝功能，因为亚临床型药物性肝损害的发生率，远比有症状或有黄疸表现者为高，容易被忽视。
摘自《健康报》, http://www.100md.com
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