高收容量的医院医生施行的血管成形术效果最好
据12月27日出版的美国医学会杂志上的两篇报告说，与许多其它手术操作一样，病人血管成形术后的效果与医生和医院的收容量有关。
位于丹佛的the Colorado Permanente Clinical Research Unit的David J. Magid教授及其同事收集了62,299位急性心肌梗死病人的资料，这些病人在446所紧急救护医院里接受了早期血管成形术或溶栓术治疗。
研究人员根据每年施行血管成形术的数量对医院进行分类，112所为低收容量医院，223所为中收容量，111所为高收容量。
Magid说，在很少施行早期血管成形术的医院，接受血管成形术治疗与接受溶栓术治疗的病人存活率相似。
但他解释说，在中量至大量施行血管成形术的医院里，接受早期血管成形术治疗的病人效果明显较好。在手术量最大的医疗中心，血管成形术的成活率比溶栓术高出40%。
Magid博士认为，此项研究有助于内科医生根据他们所在医院的情况来决定给病人采取何种疗法，帮助医院决定他们是否需要开展血管成形术。
Magid说：目前仅有少数医院能够随时施行早期血管成形术。低收容量的医院可能不愿意投入施行早期血管成形术所需的人力物力，而大量接收AMI病人的医院可能会看到这些投入的好处。
在第二项研究中，Portland缅因洲医学中心的Paul D. McGrath博士及其同事收集了167,208例病人的资料，病人的年龄为65岁以上，在1997年间接受过血管成形术治疗。这些是6534位医生在1003所医院施行的血管成形术的资料。
McGrath博士说：“我们察看了所有医院和术者施行血管成形术的经过，发现由低收容量医院的医生施行手术的病人，无论是否安装支架，在同一次病变中随后需要施行旁路手术的危险增加大约45%。另外，在低收容量中心接受手术治疗的病人，在同一次病变中的死亡率风险增加36%。”
McGrath认为现行的美国心脏病学院指南是指导该手术的良好基准。根据这一指南，一个医生每年至少应施行75例介入手术，且是在每年施行400例手术以上的医疗中心完成。
McGrath博士强调说，低收容量的医院和医生应将病人集中手术，尤其是对择期手术的病人，以获得完美的效果。
在一篇杂志评论中，北卡罗来那州杜克大学医学中心的James G. Jollis博士和加州大学的Patrick S. Romano博士说，根据上述两项研究，血管成形术通常不宜在低收容量的医院里施行，除非有地理环境或社会经济学方面的十分特殊的原因。
此外，他们认为这些结果对临床实践的影响，将主要依赖于是否医疗和政府机构能否将这些资料用于制定政策，以更有效地将血管成形术限制在符合已制定标准的医疗机构中。, 百拇医药(WESTPORT，12月27日)
位于丹佛的the Colorado Permanente Clinical Research Unit的David J. Magid教授及其同事收集了62,299位急性心肌梗死病人的资料，这些病人在446所紧急救护医院里接受了早期血管成形术或溶栓术治疗。
研究人员根据每年施行血管成形术的数量对医院进行分类，112所为低收容量医院，223所为中收容量，111所为高收容量。
Magid说，在很少施行早期血管成形术的医院，接受血管成形术治疗与接受溶栓术治疗的病人存活率相似。
但他解释说，在中量至大量施行血管成形术的医院里，接受早期血管成形术治疗的病人效果明显较好。在手术量最大的医疗中心，血管成形术的成活率比溶栓术高出40%。
Magid博士认为，此项研究有助于内科医生根据他们所在医院的情况来决定给病人采取何种疗法，帮助医院决定他们是否需要开展血管成形术。
Magid说：目前仅有少数医院能够随时施行早期血管成形术。低收容量的医院可能不愿意投入施行早期血管成形术所需的人力物力，而大量接收AMI病人的医院可能会看到这些投入的好处。
在第二项研究中，Portland缅因洲医学中心的Paul D. McGrath博士及其同事收集了167,208例病人的资料，病人的年龄为65岁以上，在1997年间接受过血管成形术治疗。这些是6534位医生在1003所医院施行的血管成形术的资料。
McGrath博士说：“我们察看了所有医院和术者施行血管成形术的经过，发现由低收容量医院的医生施行手术的病人，无论是否安装支架，在同一次病变中随后需要施行旁路手术的危险增加大约45%。另外，在低收容量中心接受手术治疗的病人，在同一次病变中的死亡率风险增加36%。”
McGrath认为现行的美国心脏病学院指南是指导该手术的良好基准。根据这一指南，一个医生每年至少应施行75例介入手术，且是在每年施行400例手术以上的医疗中心完成。
McGrath博士强调说，低收容量的医院和医生应将病人集中手术，尤其是对择期手术的病人，以获得完美的效果。
在一篇杂志评论中，北卡罗来那州杜克大学医学中心的James G. Jollis博士和加州大学的Patrick S. Romano博士说，根据上述两项研究，血管成形术通常不宜在低收容量的医院里施行，除非有地理环境或社会经济学方面的十分特殊的原因。
此外，他们认为这些结果对临床实践的影响，将主要依赖于是否医疗和政府机构能否将这些资料用于制定政策，以更有效地将血管成形术限制在符合已制定标准的医疗机构中。, 百拇医药(WESTPORT，12月27日)