病毒性肝炎治疗正误观

http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生

     作者：袁秉奎

    1、接种过“甲肝”疫苗的人可以放心吃毛蚶。

    错。1988年“甲肝”大流行时，有一个“前奏曲”：医院的肠道门诊就诊人次猛增了数十倍。原来，毛蚶除了含有“甲肝”病毒外，还有多种潜伏期较短的其他肠道病毒，可以导致腹痛、腹泻等肠炎症状，甚至还可引起病毒性心肌炎、无菌性脑炎等相当难对付的疾病。接种了“甲肝“疫苗，人体内只产生“甲肝”抗体，不会产生对其他肠道病毒的抗体，故仍不能吃毛蚶。

    2、板蓝根冲剂能够预防病毒性肝炎。

    错。对任何一种传染病，其预防都不外乎三个环节：控制传染源，切断传播途径，保护易感者。保护易感者的有效措施是采用自动免疫或被动免疫的方法，使健康人获得特异性抗体。服板蓝根冲剂并不能使人获得特异性的抗体，故不能预防病毒性肝炎。

    3、黄疸越深，传染性越强。

    错。甲肝、戊肝主要通过粪—口传播：乙肝、丙肝、丁肝主要通过血液传播。健康人只要注意自我保健，对病毒性肝炎不必自恐。试想，公交车上难免有肝炎病人坐过，人们如何回避？看到一个黄得怕人的肝炎病人，远远躲避是不必要的。因为，黄疸的深浅只反映病毒性肝炎的轻重，而传染性的强弱，则取决于病毒是否仍在人体内复制和大量排出。就乙肝而言，e抗原阳性提示肝炎病毒在体内复制，是传染性强的重要标志；就甲肝而论，在潜伏期未和发病后10天，粪便中排出的病毒最多，是传染性最强的日子。所以，并非黄疸越深，传染性越强。

    4、“保肝药”并非治疗肝炎的特效药。

    对。“保肝”是20世纪50年代后期出现的名词，肝脏的“邻居”—胆囊、胃更易得病，却没有“保胆”、“保胃”的说法。肝脏的生理功能特别复杂，轻飘飘地说“保肝”，谈何容易。治疗病毒性肝炎至今尚无特效药，病人主要依靠自我保健，促使肝细胞逐渐修复而得到康复。可见，将肝炎的治疗寄希望于“保肝药”，是很不现实的。

    5、肝炎病人应吃高蛋白质食物。

    错。修复有病的肝细胞和维持肝脏的生理功能，是需要足够的蛋白质，但也不是多多益善。因为蛋白质的代谢要由肝脏参加，如吃得过多，难免增加肝脏的工作负担。所以，肝炎病人还是应该吃平衡膳食。

    6、肝功能正常说明肝炎已经痊愈。

    错。肝脏的生理功能非常多，可是，目前在临床上所采用的生化检查，由于缺乏特异性，故项目相当有限。严格地说，将这些项目称之为“肝功能”并不合适，应称为“生化项目”。所谓“肝功能检查”，只是一种习惯的称呼而已。另一方面，肝细胞有强大的代偿能力，有的急性、慢性肝炎病人，虽然肝细胞的炎症尚未消退，坏死组织并未修复，而肝功能检查却可能正常。所以，肝功能检查虽在肝炎的诊断和病情轻重的估计上起着重要作用，但孤立地看一张“肝功能”化验单是不全面的。

    7、乙肝病毒表面抗体阳性者不能当保姆。

    错。乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，如果是单项阳性，则表明此人曾患过乙肝，现已彻底痊愈了；这种情况也可出现于接种乙肝疫苗成功者。总之，乙肝表面抗体阳性是好事，只有乙肝病毒表面抗原阳性者有传染性，不能当保姆。

    摘自《大众医学》, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Info/News/360/36012.htm