咯血
咯血是指喉部以下的呼吸道(包括气管、支气管、肺实质)出血，经口腔咯出的症状。咯血的特点是血与痰(或血多痰少，或血少痰多)混在一起，或纯血无痰，色鲜红，呈碱性。在临床上小量出血须与口腔、鼻、咽、齿龄等部位出血相鉴别，大量出血须与呕血相鉴别。
咯血与呕血的鉴别要点如下：①咯血常有呼吸系统或心脏病病交与体征，呕血常有胃、十二指肠溃疡、肝硬变等病史及体征。②咯血往往先有喉中不适感、胸闷感及咳嗽等症状，呕血往往先有恶心、胃部不适感及呕吐等症状。③咯血血色鲜红，呈泡沫状或混有痰液，呕血血色暗红或呈褐色，无泡沫，有时和食物残渣相混。④咯血呈碱性，呕血多呈酸性。⑤如无血咽下，咯血后无黑粪，呕血多伴有柏油状大便。⑥咯血后常继有痰中带血，呕血无此症状。
咯血的常见病因有：①呼吸系统疾病，多见于肺结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张、支气管腺瘤等：②心血管疾病，最常见的是风心病二尖瓣狭窄、先天性心脏病等。③其他全身性疾病，如血液病(血小板减少症、白血病、血友病)、急性传染病(肺出血性螺旋体病、流行性血热)、胸部外伤等。
咯血的病史及伴随症状有助于病因的诊断。青壮年咯血，伴有低热、咳嗽、消瘦、盗汗者，应首先考虑肺结核；伴有心悸、气短、疲乏及有心脏病史者应考虑二尖瓣狭窄所致的左心衰竭；年幼时曾有百日咳、麻疹合并肺炎、长期支气管炎病史，伴有长期咳嗽、吐黄脓痰的症状，且出血量较大者，应考虑支气管扩张。中年以上突然咯血、伴刺激性咳嗽，有多年吸烟者，应首先考虑可能是支气管癌。咯血伴吐脓血痰常见于空洞型肺结核、肺脓肿；伴胸痛多见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、支气管肺癌；伴有发热可见于肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺炎、肺结核、肺脓肿等。
为了判断咯血的病因，可以选用X光检查、血常规检查、痰液检查、心电图、心音图检查等临床检查以协助诊断。
摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药
咯血与呕血的鉴别要点如下：①咯血常有呼吸系统或心脏病病交与体征，呕血常有胃、十二指肠溃疡、肝硬变等病史及体征。②咯血往往先有喉中不适感、胸闷感及咳嗽等症状，呕血往往先有恶心、胃部不适感及呕吐等症状。③咯血血色鲜红，呈泡沫状或混有痰液，呕血血色暗红或呈褐色，无泡沫，有时和食物残渣相混。④咯血呈碱性，呕血多呈酸性。⑤如无血咽下，咯血后无黑粪，呕血多伴有柏油状大便。⑥咯血后常继有痰中带血，呕血无此症状。
咯血的常见病因有：①呼吸系统疾病，多见于肺结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张、支气管腺瘤等：②心血管疾病，最常见的是风心病二尖瓣狭窄、先天性心脏病等。③其他全身性疾病，如血液病(血小板减少症、白血病、血友病)、急性传染病(肺出血性螺旋体病、流行性血热)、胸部外伤等。
咯血的病史及伴随症状有助于病因的诊断。青壮年咯血，伴有低热、咳嗽、消瘦、盗汗者，应首先考虑肺结核；伴有心悸、气短、疲乏及有心脏病史者应考虑二尖瓣狭窄所致的左心衰竭；年幼时曾有百日咳、麻疹合并肺炎、长期支气管炎病史，伴有长期咳嗽、吐黄脓痰的症状，且出血量较大者，应考虑支气管扩张。中年以上突然咯血、伴刺激性咳嗽，有多年吸烟者，应首先考虑可能是支气管癌。咯血伴吐脓血痰常见于空洞型肺结核、肺脓肿；伴胸痛多见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、支气管肺癌；伴有发热可见于肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺炎、肺结核、肺脓肿等。
为了判断咯血的病因，可以选用X光检查、血常规检查、痰液检查、心电图、心音图检查等临床检查以协助诊断。
摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药
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