呼吸困难
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸急促、张口拾肩、鼻翼扇动、甚者端坐呼吸、口唇发青。引起呼吸困难的原因可作如下分类：
(1)肺原性呼吸困难。义可分为吸气性、呼气性与混合性三类。吸气性呼吸困难系由于喉、气管、支气管的水肿、炎症、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，表现为呼吸深而慢，吸气时特别困难，呈现出胸骨上窝、锁骨上下窝和肋间隙明显凹陷的三凹征，并伴有高音调吸气性哮鸣音。呼气性呼吸困难系由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、喘息性支气管炎，其表现为呼气费力，呼气时间延长，伴有呼气性哮鸣音或干性罗音。混合性呼吸困难表现为呼气和吸气均费力，呼吸浅而快，多为肺部广泛病变，肺组织内呼吸面积减少，气体交换障碍所致，常见于重症肺炎、精简肺结核、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸、肺梗塞等疾病。
(2)心原性呼吸困难。此类呼吸困难主要由心功能不全，尤其是左心功能不全导致肺淤血、气体交换障碍所致。其特点是劳动时加重，休息时减轻；平卧位加重，坐位时减轻；夜间睡眠时多发，白日较少发作。常见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。
(3)吸呼中枢缺氧性呼吸困难。由呼吸中枢缺血及直接受压所致，常见于脑瘤、脑膜炎、脑炎、脑出血、脑水肿等颅内压增高的疾病中，其特点是呼吸深而慢，并出现异常的呼吸节律(如潮氏呼吸)。
(4)中毒性呼吸困难。包括酸中毒、毒血症、化学毒物中毒、药物中毒等。如代谢性酸中毒、尿毒症及糖尿病昏迷时，由于代谢产物刺激呼吸中枢，导致呼吸深而规则，伴有鼾声的呼吸困难；毒血症时血中毒性产物刺激呼吸中枢而导致呼吸频速表浅的呼吸困难(见于败血症、急性中毒性菌痢等急性感染或传染病)；化学物质、药物中毒因抑制呼吸中枢，可导致呼吸缓慢而浅的呼吸困难(多见于吗啡、巴比妥类药物或有机磷中毒等)。
(5)血原性呼吸困难。多见于重症贫血及一氧化碳中毒，其特点是呼吸深而快；大出血或休克时，因血中载氧的血红蛋白不足而缺氧，也可发生呼吸困难。
(6)精神性呼吸困难。多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐溺症。
摘自《常见病自诊自疗手册》, http://www.100md.com
(1)肺原性呼吸困难。义可分为吸气性、呼气性与混合性三类。吸气性呼吸困难系由于喉、气管、支气管的水肿、炎症、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，表现为呼吸深而慢，吸气时特别困难，呈现出胸骨上窝、锁骨上下窝和肋间隙明显凹陷的三凹征，并伴有高音调吸气性哮鸣音。呼气性呼吸困难系由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、喘息性支气管炎，其表现为呼气费力，呼气时间延长，伴有呼气性哮鸣音或干性罗音。混合性呼吸困难表现为呼气和吸气均费力，呼吸浅而快，多为肺部广泛病变，肺组织内呼吸面积减少，气体交换障碍所致，常见于重症肺炎、精简肺结核、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸、肺梗塞等疾病。
(2)心原性呼吸困难。此类呼吸困难主要由心功能不全，尤其是左心功能不全导致肺淤血、气体交换障碍所致。其特点是劳动时加重，休息时减轻；平卧位加重，坐位时减轻；夜间睡眠时多发，白日较少发作。常见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。
(3)吸呼中枢缺氧性呼吸困难。由呼吸中枢缺血及直接受压所致，常见于脑瘤、脑膜炎、脑炎、脑出血、脑水肿等颅内压增高的疾病中，其特点是呼吸深而慢，并出现异常的呼吸节律(如潮氏呼吸)。
(4)中毒性呼吸困难。包括酸中毒、毒血症、化学毒物中毒、药物中毒等。如代谢性酸中毒、尿毒症及糖尿病昏迷时，由于代谢产物刺激呼吸中枢，导致呼吸深而规则，伴有鼾声的呼吸困难；毒血症时血中毒性产物刺激呼吸中枢而导致呼吸频速表浅的呼吸困难(见于败血症、急性中毒性菌痢等急性感染或传染病)；化学物质、药物中毒因抑制呼吸中枢，可导致呼吸缓慢而浅的呼吸困难(多见于吗啡、巴比妥类药物或有机磷中毒等)。
(5)血原性呼吸困难。多见于重症贫血及一氧化碳中毒，其特点是呼吸深而快；大出血或休克时，因血中载氧的血红蛋白不足而缺氧，也可发生呼吸困难。
(6)精神性呼吸困难。多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐溺症。
摘自《常见病自诊自疗手册》, http://www.100md.com
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