水肿
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伽玛医生
过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。
水肿产生的主要因素有：①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症。②毛细血管滤过压升高，如右心功能不全。③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等。④血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少。⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。
根据水肿的范围，可将水肿分为全身性与局限性两种。
全身性水肿，指全身组织间隙均有过多的液体积聚，大多由心脏病、肾脏病、肝脏病及内分泌疾病所致；局限性水肿指局部组织间隙有液体积聚，几乎都是局部病变所致。根据按压后是否出现凹陷，可分为凹陷性和非凹陷性水肿。有一点必须注意，全身性水肿刚开始时，液体弥漫而均匀地分布在身体各个部位，外表可能看不出水肿，而仅表现为体重的增加，此时，应及时测体重，以明确有无液体的积聚。
, 百拇医药
(1)全身性水肿。又可分为以下几类：
①心源性水肿：各种心脏病都有可能引起心脏功能衰竭，从而使静脉血流淤滞，静脉压及毛细血管内压升高而引起水肿。心原性水肿一般发生较慢，最先见于人体下垂部位，如踝部、下肢，劳累后明显，休息后减轻，以后水肿逐渐加重并向上蔓延(半卧位时水肿首先出现于腰骶部、外阴部)，严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。另外，当心包病变时，可使心脏舒张受阻，造成静脉血回流障碍而产生水肿。
②肾原性水肿：急性肾炎时由于肾小球滤过功能减退和全身毛细血管通透性增加，钠和水潴留而产生水肿。此类水肿早期只是清晨起床后眼睑及面部水肿，以后迅速发展为全身性水肿。其分布与体位关系不大，可为轻度或中度水肿。患慢性肾炎肾病综合征时，由于尿中丢失大量蛋白质，血浆胶体渗透压降低，可呈中度或重度的全身性水肿。
③肝原性水肿：主要由于肝功能减退，制造血浆白蛋白的能力下降，造成低蛋白血症而便血浆胶体渗透压降低，灭活醛固酮能力减退，以致发生继发性醛固酮增多而引起水钠潴留，门静脉压力增高等因素所致。其特点是发生缓慢，常先见于踝部，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。
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④营养性水肿：常见于饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。常为全身性，发展较慢，主要由于血浆白蛋白及维生素缺乏所引起。
⑤内分泌及代谢性水肿：可见于肾上腺皮质功能亢进症或长期大量服用肾上腺皮质激素后，引起原发性醛固酮增多症等疾患，但水肿不为主要症状，且仅为下肢或颜面的轻度水肿。粘液性水肿的特点为指压后皮肤不产生明显的凹陷，常同时伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝及中等程度的贫血，主要由各种原因所致的甲状腺素缺乏所致。另外妇女经前紧张综合征也可见有全身轻度或中度浮肿，多伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状，水肿多于经前7-10天出现，月经来潮后消退。
(2)局限性水肿。常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如栓塞性静脉炎、丝虫病所致的象皮肿、局部炎症、创伤或过敏等。
对水肿的诊断除应详细分析病史和上述水肿特点外，还应注意伴随的症状。水肿伴肝肿大者可见于肝原性、心原性及营养不良性水肿；如同时伴有颈静脉怒张，则为心原性水肿；伴蛋白尿、管型尿可见于肾炎、肾病综合征；水肿伴蜘蛛痣、黄疸或脾肿大，多为肝硬化。另外，尿液检查、肝功检查、心电图检查及其他实验室检查对诊断水肿的病因也有一定价值，可根据需要酌情选用。
摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药
水肿产生的主要因素有：①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症。②毛细血管滤过压升高，如右心功能不全。③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等。④血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少。⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。
根据水肿的范围，可将水肿分为全身性与局限性两种。
全身性水肿，指全身组织间隙均有过多的液体积聚，大多由心脏病、肾脏病、肝脏病及内分泌疾病所致；局限性水肿指局部组织间隙有液体积聚，几乎都是局部病变所致。根据按压后是否出现凹陷，可分为凹陷性和非凹陷性水肿。有一点必须注意，全身性水肿刚开始时，液体弥漫而均匀地分布在身体各个部位，外表可能看不出水肿，而仅表现为体重的增加，此时，应及时测体重，以明确有无液体的积聚。
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(1)全身性水肿。又可分为以下几类：
①心源性水肿：各种心脏病都有可能引起心脏功能衰竭，从而使静脉血流淤滞，静脉压及毛细血管内压升高而引起水肿。心原性水肿一般发生较慢，最先见于人体下垂部位，如踝部、下肢，劳累后明显，休息后减轻，以后水肿逐渐加重并向上蔓延(半卧位时水肿首先出现于腰骶部、外阴部)，严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。另外，当心包病变时，可使心脏舒张受阻，造成静脉血回流障碍而产生水肿。
②肾原性水肿：急性肾炎时由于肾小球滤过功能减退和全身毛细血管通透性增加，钠和水潴留而产生水肿。此类水肿早期只是清晨起床后眼睑及面部水肿，以后迅速发展为全身性水肿。其分布与体位关系不大，可为轻度或中度水肿。患慢性肾炎肾病综合征时，由于尿中丢失大量蛋白质，血浆胶体渗透压降低，可呈中度或重度的全身性水肿。
③肝原性水肿：主要由于肝功能减退，制造血浆白蛋白的能力下降，造成低蛋白血症而便血浆胶体渗透压降低，灭活醛固酮能力减退，以致发生继发性醛固酮增多而引起水钠潴留，门静脉压力增高等因素所致。其特点是发生缓慢，常先见于踝部，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。
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④营养性水肿：常见于饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。常为全身性，发展较慢，主要由于血浆白蛋白及维生素缺乏所引起。
⑤内分泌及代谢性水肿：可见于肾上腺皮质功能亢进症或长期大量服用肾上腺皮质激素后，引起原发性醛固酮增多症等疾患，但水肿不为主要症状，且仅为下肢或颜面的轻度水肿。粘液性水肿的特点为指压后皮肤不产生明显的凹陷，常同时伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝及中等程度的贫血，主要由各种原因所致的甲状腺素缺乏所致。另外妇女经前紧张综合征也可见有全身轻度或中度浮肿，多伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状，水肿多于经前7-10天出现，月经来潮后消退。
(2)局限性水肿。常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如栓塞性静脉炎、丝虫病所致的象皮肿、局部炎症、创伤或过敏等。
对水肿的诊断除应详细分析病史和上述水肿特点外，还应注意伴随的症状。水肿伴肝肿大者可见于肝原性、心原性及营养不良性水肿；如同时伴有颈静脉怒张，则为心原性水肿；伴蛋白尿、管型尿可见于肾炎、肾病综合征；水肿伴蜘蛛痣、黄疸或脾肿大，多为肝硬化。另外，尿液检查、肝功检查、心电图检查及其他实验室检查对诊断水肿的病因也有一定价值，可根据需要酌情选用。
摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药