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皮疹
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     皮疹是各类皮肤损害的统称,大致包括以下几种:

    (1)斑疹。是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充血的结果则呈红色、压之退色,见于伤寒、麻疹、药诊等;如由于出血所引起,虽也为红色,但压之不退色,见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。

    (2)丘疹。是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致,其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮,见于天花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。

    (3)水疱。是高于皮肤,内有空隙,具有界限性的隆起,内含清晰或混浊的浆液,见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。

    (4)脓疱。是含有脓液的水疱,多由水疱并发感染所致。

    (5)荨麻疹(风团)。是暂时性水肿皮肤隆起,顶面齐同,常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生,经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。
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    (6)结节。结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及,而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤,小如黄豆,大可如胡桃,其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡,也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性(如梅毒瘤、结节性红斑),也可为非炎症性(如亚性网状细胞病)。

    皮疹可由皮肤局部病变所引起(参见皮科疾病),也可由全身性疾病所引起,在此仅就全身性疾病所致皮疹的原因及特点介绍如下:

    (1)急性发疹性传染病。急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热、斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同,此类疾病又各有特色。如猩红热的皮疹常于发病第1-2天,先出现于胸上部与颈底部,继而迅速蔓延至全身,面部发红而唇周苍白,有脱屑现象,发病以急性发热、咽喉炎开始,可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌;麻疹的皮疹常发于病后第3—4天,发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少,上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状;风疹发疹于病后第1-2天,皮疹迅速出现迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,无脱屑及色素沉着,一般病程短而症状轻;水痘的皮疹常于发病数小时或1-2天内分批陆续出现,初为红斑,次为斑疹,再次为丘疹,继后则转为水疤。此外,斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传染性疾病,但发病率较低,其典型的发热类型及病史可协助诊断。
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    (2)结缔组织疾病。主要见于急性播散性红斑狼疮。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑,其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等,同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状:实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性,狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义。

    (3)变态反应性与过敏性疾病。如风湿热病人中1/3可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与皮下结节,此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热通常伴有药疹,但多呈对称性分布且呈多形性,往往伴有痉痒感、烧灼感。常见的发疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等,其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致,可由寒冷刺激及其他过敏原所致,其特征与暂时性水肿性皮肤隆起,顶面齐平,常伴有瘙痒和灼热感,通常突然发生,经过数十分钟或数小时后即迅速消失。

    (4)血液病。急性发疹也可见于某些血液病。往往伴有发热,可见于急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。

    摘自《常见病自诊自疗手册》, 百拇医药