耳痛
编辑：小寒
耳痛为一常见症状，一般有跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂感、牵拉痛等。耳痛的轻重与其发生的原因、严重程度以及病人对疼痛敏感性有关。
耳部有丰富的感觉神经分布，其本身病变或受外耳和中耳病变的压迫和刺激引起耳痛。
耳痛可分为原发性、继发性和神经性耳痛。原发性耳痛又称耳源性耳痛，指耳部本身病变，刺激和压迫局部的痛觉神经末梢所致；继发性耳痛，又称反射性耳痛，是由于分布到耳部的神经同时又支配其他部位的感觉，所以其他部位病变引起的疼痛可通过该神经反射至耳引起疼痛，神经性耳痛是由于耳部感觉神经的病变，如耳带状疱疹，或其他神经痛如舌咽神经痛发病时常有耳痛。耳痛常见的原因有以下几点：
一、原发性外耳疾病
1.耳廓血肿 常发生于外伤后，耳廓外侧皮下或软骨膜下积血，轻痛。
, 百拇医药
2.耳廓软骨膜炎 浆液性在耳甲腔软骨膜下或软骨内积液，轻痛，化脓性软骨膜炎，受绿脓杆菌感染、化脓、坏死，疼痛剧烈。
3.耳廓冻伤 轻则瘙痒，重则疼痛。
4.耳廓丹毒 患处红肿浸润、疼痛，境界清楚，全身发热。
5.耳带状疱疹 为病毒感染，耳廓及外耳道皮肤灼热感，随后耳痛，发生成片小疱疹，可伴面瘫。
6.外耳道耵聍 耵聍栓塞坚硬，可压迫外耳道或鼓膜，有阵发疼痛，遇水膨胀，压迫疼痛剧烈。
7.外耳道异物 如豆类，遇水膨胀，压迫引起胀痛；尖锐异物刺伤，或昆虫活动损伤致痛，又往往由于试图掏取异物引起外耳损伤致痛。
8.外耳道疖 初期阵痛，肿胀，继而形成疖肿，疼痛呈搏动性，压迫耳屏或牵拉耳廓引起剧烈疼痛，破溃后流脓，疼痛缓解。
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9.外耳道外伤 有明显外伤史，不论是机械性损伤、化学性腐蚀、烧伤、烫伤等，引起疼痛，如遇感染，症状加重。
10.急性弥漫性外耳道炎，轻则有灼热感或微痛，重者如疖。
11.坏死性外耳道炎，多发生于老年糖尿病病人，常引起骨髓炎、进行性坏死，严重者可合并颅内扩散。
二、中耳疾病
1.鼓膜外伤 破裂时有撕裂痛，伴耳鸣、耳聋和少量流血，鼓膜穿孔。
2.大疱性鼓膜炎 上感后突然发生持续刺痛，大疱破溃，流出少量液体，疼痛缓解。
3.急性非化脓性中耳炎 耳内闷胀感，有轻痛或跳痛，听力减退，鼓膜穿刺抽出少量液体后，症状缓解。
, http://www.100md.com 4.急性化脓性中耳炎 有剧烈耳痛，多呈随脉搏跳痛，可伴头痛，小儿可出现脑膜刺激征和呕吐、发热，待鼓膜穿孔或切开引流后，症状稍缓解，自穿孔有搏动性脓涌出；若症状持续，乳突部有压痛，应考虑急性乳突炎。
5.慢性化脓性中耳炎急性发作 如伴有发冷、发热、头痛、呕吐等症状，应考虑有合并症存在，特别是在胆脂瘤型中耳炎。
6.气压创伤性中耳炎 有飞行或潜水等气压突变病史，尤其当咽鼓管功能不良，可出现耳痛，伴有耳鸣、眩晕和听力减退。
7.中耳癌 最初仅有隐痛，晚期持续钝痛，夜间加剧，常伴有头痛、眩晕、面瘫及耳道血性分泌物，局部见有肉芽状肿物，质脆，易出血，活检确诊。
三、继发性耳痛
1.下颌关节及其附近组织疾病 如下颌关节炎、错颌、腮腺炎等，均可通过耳颞神经引起耳痛。
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2.耳周淋巴结炎 颈部转移瘤等，刺激耳大、枕小神经引起耳痛。
3.口腔和鼻部疾病 因皆受三叉神经上颌支和下颌支支配，因此鼻窦炎、上颌窦肿瘤、龋齿、牙周炎、舌前2/3溃疡和肿瘤、口底肿瘤等，均可通过三叉神经耳颞支引起反射性耳痛。
4.咽部疾病 如扁桃体疾病、扁桃体术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡等，舌咽神经受累，传至鼓室神经丛引起反射性耳痛。
5.喉部疾病 如喉结核、喉癌、下咽癌、喉软骨膜炎等，通过喉上神经迷走神经耳支引起反射性耳痛；肺、支气管病变，经过迷走神经分支反射，亦可引起耳痛。
四、神经性耳痛
主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经节、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛，其次舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
转自耳鼻咽喉科网路, http://www.100md.com
耳痛为一常见症状，一般有跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂感、牵拉痛等。耳痛的轻重与其发生的原因、严重程度以及病人对疼痛敏感性有关。
耳部有丰富的感觉神经分布，其本身病变或受外耳和中耳病变的压迫和刺激引起耳痛。
耳痛可分为原发性、继发性和神经性耳痛。原发性耳痛又称耳源性耳痛，指耳部本身病变，刺激和压迫局部的痛觉神经末梢所致；继发性耳痛，又称反射性耳痛，是由于分布到耳部的神经同时又支配其他部位的感觉，所以其他部位病变引起的疼痛可通过该神经反射至耳引起疼痛，神经性耳痛是由于耳部感觉神经的病变，如耳带状疱疹，或其他神经痛如舌咽神经痛发病时常有耳痛。耳痛常见的原因有以下几点：
一、原发性外耳疾病
1.耳廓血肿 常发生于外伤后，耳廓外侧皮下或软骨膜下积血，轻痛。
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2.耳廓软骨膜炎 浆液性在耳甲腔软骨膜下或软骨内积液，轻痛，化脓性软骨膜炎，受绿脓杆菌感染、化脓、坏死，疼痛剧烈。
3.耳廓冻伤 轻则瘙痒，重则疼痛。
4.耳廓丹毒 患处红肿浸润、疼痛，境界清楚，全身发热。
5.耳带状疱疹 为病毒感染，耳廓及外耳道皮肤灼热感，随后耳痛，发生成片小疱疹，可伴面瘫。
6.外耳道耵聍 耵聍栓塞坚硬，可压迫外耳道或鼓膜，有阵发疼痛，遇水膨胀，压迫疼痛剧烈。
7.外耳道异物 如豆类，遇水膨胀，压迫引起胀痛；尖锐异物刺伤，或昆虫活动损伤致痛，又往往由于试图掏取异物引起外耳损伤致痛。
8.外耳道疖 初期阵痛，肿胀，继而形成疖肿，疼痛呈搏动性，压迫耳屏或牵拉耳廓引起剧烈疼痛，破溃后流脓，疼痛缓解。
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9.外耳道外伤 有明显外伤史，不论是机械性损伤、化学性腐蚀、烧伤、烫伤等，引起疼痛，如遇感染，症状加重。
10.急性弥漫性外耳道炎，轻则有灼热感或微痛，重者如疖。
11.坏死性外耳道炎，多发生于老年糖尿病病人，常引起骨髓炎、进行性坏死，严重者可合并颅内扩散。
二、中耳疾病
1.鼓膜外伤 破裂时有撕裂痛，伴耳鸣、耳聋和少量流血，鼓膜穿孔。
2.大疱性鼓膜炎 上感后突然发生持续刺痛，大疱破溃，流出少量液体，疼痛缓解。
3.急性非化脓性中耳炎 耳内闷胀感，有轻痛或跳痛，听力减退，鼓膜穿刺抽出少量液体后，症状缓解。
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5.慢性化脓性中耳炎急性发作 如伴有发冷、发热、头痛、呕吐等症状，应考虑有合并症存在，特别是在胆脂瘤型中耳炎。
6.气压创伤性中耳炎 有飞行或潜水等气压突变病史，尤其当咽鼓管功能不良，可出现耳痛，伴有耳鸣、眩晕和听力减退。
7.中耳癌 最初仅有隐痛，晚期持续钝痛，夜间加剧，常伴有头痛、眩晕、面瘫及耳道血性分泌物，局部见有肉芽状肿物，质脆，易出血，活检确诊。
三、继发性耳痛
1.下颌关节及其附近组织疾病 如下颌关节炎、错颌、腮腺炎等，均可通过耳颞神经引起耳痛。
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2.耳周淋巴结炎 颈部转移瘤等，刺激耳大、枕小神经引起耳痛。
3.口腔和鼻部疾病 因皆受三叉神经上颌支和下颌支支配，因此鼻窦炎、上颌窦肿瘤、龋齿、牙周炎、舌前2/3溃疡和肿瘤、口底肿瘤等，均可通过三叉神经耳颞支引起反射性耳痛。
4.咽部疾病 如扁桃体疾病、扁桃体术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡等，舌咽神经受累，传至鼓室神经丛引起反射性耳痛。
5.喉部疾病 如喉结核、喉癌、下咽癌、喉软骨膜炎等，通过喉上神经迷走神经耳支引起反射性耳痛；肺、支气管病变，经过迷走神经分支反射，亦可引起耳痛。
四、神经性耳痛
主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经节、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛，其次舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
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