潜水病的概述
编辑：今洁
减压病：是一种机体从某一气压环境下，暴露一定时间后由于外界压力下降得太快，幅度太大，足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相，形成气泡，导致一系列病理反应的一种疾病。
它主要发生在：(1)潜水作业(包括在于湿加压舱中的模拟潜水)；(2)高气压(湿箱、遂道)作业；(3)失事潜艇员从海底离艇脱险上浮。(4)飞行员乘坐非加压座舱飞机，或在低压舱中模拟飞行上升高空，或在高空加压座舱密闭性发生故障，(5)高压氧治疗舱工作等情况。关于减压病因虽有许多学说，目前已被普遍承认的是气泡学说。
表现(1)皮肤：皮肤损伤较多见，且出现也很早。主要表现为阵发性皮肤瘙痒，并有灼热感、蚊爬感、出汗等。瘙痒后皮肤继之出现不规则的点状、块状疹子，最初很小，仅在局部，颜色呈苍白、青紫或红色，随着疹子的扩大，苍白的疹子其中心可变为红色斑块。局部压痛。皮肤损害部位多见于胸、背、肩、上腹、前臂及大腿。(2)肌肉、关节、骨骼系统：四肢关节、韧带、肌肉以及骨骼被累及时可出现轻重不等的疼痛症状，尤以大关节最为多见。最初为定位清楚的感觉异常、刺痛、麻木，继之为定位很不确切的持续性或间歇性的刺痛、跳痛、撕裂痛、刀割样痛、钻凿样痛或剧痛。使肢体保持在弯曲体位，故有“屈肢症”之称。这种疼痛，主诉明显，但检查时，大多无红、肿、热，也不一定有明显压痛，反射及肌张力正常。(3)神经系统：由于气泡累及中枢神经系统部位的不同，可出现不同的症状和体征。主要有眩晕、头痛、偏头痛、恶心、呕吐、反射异常、全身抽搐、偏瘫、四肢麻痹、颜面麻痹、单瘫、失语症、失学症、痴呆、一过性谵妄状态、记忆丧失、舌下肌麻痹、共济失调、肌肉震颤、植物性神经机能紊乱，甚至休克、昏迷。(4)循环系统：当血管中有多量气泡栓子存在，尤其是气泡进入右心及肺毛细血管床时，致使心血管功能障碍，临床表现为脉博细弱，频速、血压下降，心前区紧压感，皮肤及粘膜发绀，四肢发凉，心脏叩诊时可见心脏向右扩大，听诊时可闻及有类似瓣膜闭锁不全样的杂音，重者可出现休克甚至猝死。(5)呼吸系统：气泡在肺的呼吸道组织中，先是机械刺激引起小支气管痉挛，造成局部无功能的肺不张小区，继之因通气功能障碍，出现缺氧性反应。表现为剧烈的阵发性咳嗽、咳血、呼吸急促或气喘，胸部压迫感，胸骨后不适(疼痛或灼热感)，深呼吸时加重，重者听诊可闻及小水泡音。X线检查时可见肺充血。(6)消化系统：当大网膜、肠系膜及胃的血管中有大量气泡时，可出现恶心、呕吐、上腹绞痛以及腹泻。(7)肾脏受累时，可出现全身乏力，体温升高、小便可有一过性的红细胞及管型出现。(8)其他：有一些病人有一种与潜水作业负荷很不相称的，犹如重病后的全身极度疲劳，伴有无力、厌食。还有少数病人主观上无任何不适，检查也无体征。只有在X线检查时发现有无菌性骨坏死，并有空洞形成。
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临床分类根据病情轻重可分为：(1)轻型(或Ⅰ型)，约占减压病总数的衣75－90%，通常仅表现为肢体局部疼痛、麻木、软弱无力和皮肤骚痒、皮疹等症状。(2)重型(或Ⅱ型)，约占减压病总数的10～25%，主要表现为头痛、头晕、定位困难、运动障碍，感觉受损，呼吸、循环功能障碍，视、听分析能力降低、恶心等症状。根据发病后气泡存在的时间长短又可分为：(1)急性减压病，气泡形成后，在不太长的时间内机体所表现的病症。(2)慢性减压病，气泡形成后，因种种原因，患病初期未能及时获得治疗；或虽经治疗，但不够彻底，未能治愈(包括一次或多次出现轻型减压病的病人)，症状一直未消失，甚至可迁延数月、数年之久。
治疗原则(1)加压治疗：加压处理是唯一有效的病因性根治疗法，如处理及时、正确，绝大多数急性患者均可治愈。对一些严重病例也有起死回生之效。它既可防止新气泡的继续形成，又可防止进一步发生不可恢复的病理变化。(2)辅助治疗：吸氧、输液、抗血栓形成以及其他对症处理，其目的是促进加压治疗的效果。
预后只要严格注意加压治疗的原则和方法，急性、慢性症状体征均可完全消去，获得彻底痊愈，并能继续从事潜水作业。如治疗不及时，延误了时机，或处理不当，气泡将造成不可逆的损伤，遗留永远性病变。, 百拇医药
减压病：是一种机体从某一气压环境下，暴露一定时间后由于外界压力下降得太快，幅度太大，足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相，形成气泡，导致一系列病理反应的一种疾病。
它主要发生在：(1)潜水作业(包括在于湿加压舱中的模拟潜水)；(2)高气压(湿箱、遂道)作业；(3)失事潜艇员从海底离艇脱险上浮。(4)飞行员乘坐非加压座舱飞机，或在低压舱中模拟飞行上升高空，或在高空加压座舱密闭性发生故障，(5)高压氧治疗舱工作等情况。关于减压病因虽有许多学说，目前已被普遍承认的是气泡学说。
表现(1)皮肤：皮肤损伤较多见，且出现也很早。主要表现为阵发性皮肤瘙痒，并有灼热感、蚊爬感、出汗等。瘙痒后皮肤继之出现不规则的点状、块状疹子，最初很小，仅在局部，颜色呈苍白、青紫或红色，随着疹子的扩大，苍白的疹子其中心可变为红色斑块。局部压痛。皮肤损害部位多见于胸、背、肩、上腹、前臂及大腿。(2)肌肉、关节、骨骼系统：四肢关节、韧带、肌肉以及骨骼被累及时可出现轻重不等的疼痛症状，尤以大关节最为多见。最初为定位清楚的感觉异常、刺痛、麻木，继之为定位很不确切的持续性或间歇性的刺痛、跳痛、撕裂痛、刀割样痛、钻凿样痛或剧痛。使肢体保持在弯曲体位，故有“屈肢症”之称。这种疼痛，主诉明显，但检查时，大多无红、肿、热，也不一定有明显压痛，反射及肌张力正常。(3)神经系统：由于气泡累及中枢神经系统部位的不同，可出现不同的症状和体征。主要有眩晕、头痛、偏头痛、恶心、呕吐、反射异常、全身抽搐、偏瘫、四肢麻痹、颜面麻痹、单瘫、失语症、失学症、痴呆、一过性谵妄状态、记忆丧失、舌下肌麻痹、共济失调、肌肉震颤、植物性神经机能紊乱，甚至休克、昏迷。(4)循环系统：当血管中有多量气泡栓子存在，尤其是气泡进入右心及肺毛细血管床时，致使心血管功能障碍，临床表现为脉博细弱，频速、血压下降，心前区紧压感，皮肤及粘膜发绀，四肢发凉，心脏叩诊时可见心脏向右扩大，听诊时可闻及有类似瓣膜闭锁不全样的杂音，重者可出现休克甚至猝死。(5)呼吸系统：气泡在肺的呼吸道组织中，先是机械刺激引起小支气管痉挛，造成局部无功能的肺不张小区，继之因通气功能障碍，出现缺氧性反应。表现为剧烈的阵发性咳嗽、咳血、呼吸急促或气喘，胸部压迫感，胸骨后不适(疼痛或灼热感)，深呼吸时加重，重者听诊可闻及小水泡音。X线检查时可见肺充血。(6)消化系统：当大网膜、肠系膜及胃的血管中有大量气泡时，可出现恶心、呕吐、上腹绞痛以及腹泻。(7)肾脏受累时，可出现全身乏力，体温升高、小便可有一过性的红细胞及管型出现。(8)其他：有一些病人有一种与潜水作业负荷很不相称的，犹如重病后的全身极度疲劳，伴有无力、厌食。还有少数病人主观上无任何不适，检查也无体征。只有在X线检查时发现有无菌性骨坏死，并有空洞形成。
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临床分类根据病情轻重可分为：(1)轻型(或Ⅰ型)，约占减压病总数的衣75－90%，通常仅表现为肢体局部疼痛、麻木、软弱无力和皮肤骚痒、皮疹等症状。(2)重型(或Ⅱ型)，约占减压病总数的10～25%，主要表现为头痛、头晕、定位困难、运动障碍，感觉受损，呼吸、循环功能障碍，视、听分析能力降低、恶心等症状。根据发病后气泡存在的时间长短又可分为：(1)急性减压病，气泡形成后，在不太长的时间内机体所表现的病症。(2)慢性减压病，气泡形成后，因种种原因，患病初期未能及时获得治疗；或虽经治疗，但不够彻底，未能治愈(包括一次或多次出现轻型减压病的病人)，症状一直未消失，甚至可迁延数月、数年之久。
治疗原则(1)加压治疗：加压处理是唯一有效的病因性根治疗法，如处理及时、正确，绝大多数急性患者均可治愈。对一些严重病例也有起死回生之效。它既可防止新气泡的继续形成，又可防止进一步发生不可恢复的病理变化。(2)辅助治疗：吸氧、输液、抗血栓形成以及其他对症处理，其目的是促进加压治疗的效果。
预后只要严格注意加压治疗的原则和方法，急性、慢性症状体征均可完全消去，获得彻底痊愈，并能继续从事潜水作业。如治疗不及时，延误了时机，或处理不当，气泡将造成不可逆的损伤，遗留永远性病变。, 百拇医药