强碱类中毒
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伽玛医生
病因及危险因素
强碱类化学物中以氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠和氧化钾等腐蚀作用最强，其他如碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙和氢氧化铵，腐蚀作用较弱。中毒原因主要是经口误服，接触皮肤及眼部可发生灼伤。浓度极高的氢氧化铵也可严重损伤呼吸道器官。
症状表现
1.强碱类化学物可使深层组织坏死。因而烧伤初期的深度常估计不正确，后期常较初期估计为大，甚至增加一倍，严重者可达Ⅲ度烧伤。局部肿胀明显，丧失液量多。故碱烧伤病员总面积超过30%时要谨防因补液不足而发生休克。
2.口服强碱后，口腔粘膜呈红色或棕色，有水肿、溃疡。口腔、食道、胃有强烈烧灼痛。腹部绞痛，有反复呕吐，吐出血性胃内容物，并有血性腹泻。声音嘶哑、语言障碍及吞咽困难。全身有碱中毒，出现手足搐搦。重症发生休克和昏迷，为早期死亡原因。后期可因继发感染、胃肠道出血及急性肾功能衰竭而危及生命。食道和胃粘膜病变较深，后遗狭窄很常见。
3.吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而呼吸骤停。支气管损害严重，可咯出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，如不积极抢救，迅速发生休克和昏迷。
治疗方法
1.皮肤烧伤时要争取在现场立即用大量流动水冲洗，然后用弱酸(1%醋酸)中和。眼灼伤时，冲洗更应彻底，至少冲洗10~15分钟。中和剂切勿在冲洗前使用，否则产生中和热量，加重烧伤。对石灰灼伤，应先将石灰粉末拭干净，再用大量流水冲洗，以免石灰遇水生热，加重灼伤。要积极静脉补液。争取早期削痂或切痂。
2.内服中毒患者，速给食用醋、1%醋酸或5%稀盐酸以中和之。碳酸盐忌用以免胃肠充气，发生穿孔。接着给生蛋清及橄榄油。禁忌洗胃或导泻。支持疗法为补液纠正脱水，防止休克及肾功能衰竭。当穿孔危险期过后，应尽早做食道扩张术。如吞咽困难发生较早，可先放置保留胃管，以阻止食道完全狭窄。酌情应用肾上腺皮质激素，以减轻瘢痕形成。
3.急性吸入性氨中毒如发生肺水肿应及早做气管切开，大量的呼吸道分泌物及脱落之假膜，可经气管切开处吸引管内吸出，以保持呼吸道通畅，预防窒息。, http://www.100md.com
强碱类化学物中以氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠和氧化钾等腐蚀作用最强，其他如碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙和氢氧化铵，腐蚀作用较弱。中毒原因主要是经口误服，接触皮肤及眼部可发生灼伤。浓度极高的氢氧化铵也可严重损伤呼吸道器官。
症状表现
1.强碱类化学物可使深层组织坏死。因而烧伤初期的深度常估计不正确，后期常较初期估计为大，甚至增加一倍，严重者可达Ⅲ度烧伤。局部肿胀明显，丧失液量多。故碱烧伤病员总面积超过30%时要谨防因补液不足而发生休克。
2.口服强碱后，口腔粘膜呈红色或棕色，有水肿、溃疡。口腔、食道、胃有强烈烧灼痛。腹部绞痛，有反复呕吐，吐出血性胃内容物，并有血性腹泻。声音嘶哑、语言障碍及吞咽困难。全身有碱中毒，出现手足搐搦。重症发生休克和昏迷，为早期死亡原因。后期可因继发感染、胃肠道出血及急性肾功能衰竭而危及生命。食道和胃粘膜病变较深，后遗狭窄很常见。
3.吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而呼吸骤停。支气管损害严重，可咯出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，如不积极抢救，迅速发生休克和昏迷。
治疗方法
1.皮肤烧伤时要争取在现场立即用大量流动水冲洗，然后用弱酸(1%醋酸)中和。眼灼伤时，冲洗更应彻底，至少冲洗10~15分钟。中和剂切勿在冲洗前使用，否则产生中和热量，加重烧伤。对石灰灼伤，应先将石灰粉末拭干净，再用大量流水冲洗，以免石灰遇水生热，加重灼伤。要积极静脉补液。争取早期削痂或切痂。
2.内服中毒患者，速给食用醋、1%醋酸或5%稀盐酸以中和之。碳酸盐忌用以免胃肠充气，发生穿孔。接着给生蛋清及橄榄油。禁忌洗胃或导泻。支持疗法为补液纠正脱水，防止休克及肾功能衰竭。当穿孔危险期过后，应尽早做食道扩张术。如吞咽困难发生较早，可先放置保留胃管，以阻止食道完全狭窄。酌情应用肾上腺皮质激素，以减轻瘢痕形成。
3.急性吸入性氨中毒如发生肺水肿应及早做气管切开，大量的呼吸道分泌物及脱落之假膜，可经气管切开处吸引管内吸出，以保持呼吸道通畅，预防窒息。, http://www.100md.com
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