氰化物中毒
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伽玛医生
病因及危险因素
氰化物可分为无机氰化物和有机氰化物两类。其毒性很大程度上决定于代谢过程中析出氰离子(CN-)的速度和数量。某些无机氰化物如氢氰酸、氰化钠(钾)，有机氰化物如丙烯腈、丙酮氰醇、异氰酸酯类，均能在体内迅速析出氰离子，故其毒性大，属高毒类。亚铁氰化物和铁氰化物在一般条件下是低毒的，但在加热或与酸作用后能析出剧毒的氰化氢。氰化物引入一个卤素原子可增强毒性并具有明显的刺激性，如溴化氰、氯化氰等。
症状表现
吸入高浓度氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠(钾)后可引起猝死。非猝死型患者根据中毒的轻重程度可分别表现为眼和上呼吸道刺激症状，进而出现呼吸困难，并有胸闷、头痛、心悸、心率增快，皮肤粘膜呈樱桃红色。经口中毒者还可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。随即出现强直性和阵发性痉挛，甚至角弓反张。如不及时抢救，患者昏迷加重、血压骤降、呼吸浅而不规则，出现紫绀、反射消失，很快呼吸先于心跳停止而死亡。
治疗方法
氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参与下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。所以高铁血红蛋白形成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒的目的。急性中毒时治疗①使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒，应立即用氧化剂溶液如5%硫代硫酸钠、0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢洗胃。皮肤或眼污染时用大量清水冲洗；②立即将亚硝酸异戊酯1~2支放在手帕中压碎，给患者吸入15~30秒，间隔2~3min再吸1支，直至静脉注射亚硝酸钠为止；③立即用3%亚硝酸钠10~15ml，加入25%葡萄糖液20ml，静脉缓慢注射，不少于10min。注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药；④紧接着用同一针头，以相同速度注入50%硫代硫酸钠20~40ml。必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可；⑤4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮为新型高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-二甲氨基苯酚及氨基苯丙酮各一片，较重中毒立即肌注lO%4-二甲氨基苯酚2ml；重度中毒立即用10%4-二甲氨基苯酚2ml肌注，50%硫代硫酸钠20ml静脉注射，必要时1h后重复半量。本品效价高，作用快，副作用小。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度症(紫绀症)。, 百拇医药
氰化物可分为无机氰化物和有机氰化物两类。其毒性很大程度上决定于代谢过程中析出氰离子(CN-)的速度和数量。某些无机氰化物如氢氰酸、氰化钠(钾)，有机氰化物如丙烯腈、丙酮氰醇、异氰酸酯类，均能在体内迅速析出氰离子，故其毒性大，属高毒类。亚铁氰化物和铁氰化物在一般条件下是低毒的，但在加热或与酸作用后能析出剧毒的氰化氢。氰化物引入一个卤素原子可增强毒性并具有明显的刺激性，如溴化氰、氯化氰等。
症状表现
吸入高浓度氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠(钾)后可引起猝死。非猝死型患者根据中毒的轻重程度可分别表现为眼和上呼吸道刺激症状，进而出现呼吸困难，并有胸闷、头痛、心悸、心率增快，皮肤粘膜呈樱桃红色。经口中毒者还可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。随即出现强直性和阵发性痉挛，甚至角弓反张。如不及时抢救，患者昏迷加重、血压骤降、呼吸浅而不规则，出现紫绀、反射消失，很快呼吸先于心跳停止而死亡。
治疗方法
氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参与下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。所以高铁血红蛋白形成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒的目的。急性中毒时治疗①使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒，应立即用氧化剂溶液如5%硫代硫酸钠、0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢洗胃。皮肤或眼污染时用大量清水冲洗；②立即将亚硝酸异戊酯1~2支放在手帕中压碎，给患者吸入15~30秒，间隔2~3min再吸1支，直至静脉注射亚硝酸钠为止；③立即用3%亚硝酸钠10~15ml，加入25%葡萄糖液20ml，静脉缓慢注射，不少于10min。注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药；④紧接着用同一针头，以相同速度注入50%硫代硫酸钠20~40ml。必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可；⑤4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮为新型高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-二甲氨基苯酚及氨基苯丙酮各一片，较重中毒立即肌注lO%4-二甲氨基苯酚2ml；重度中毒立即用10%4-二甲氨基苯酚2ml肌注，50%硫代硫酸钠20ml静脉注射，必要时1h后重复半量。本品效价高，作用快，副作用小。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度症(紫绀症)。, 百拇医药
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