老年人的夜间阵发性咳喘
副主任医师袁以国
不少老年人经常夜间，尤其是下半夜发生阵发性呛咳，这种夜间阵发性呛咳可伴胸闷、气促、憋气，有些人还可发生哮喘，发出“丝丝”哮鸣声。引起夜间咳喘的病因主要有以下几种：
一为慢性喘息性支气管炎
这是老年人十分常见的疾病。有长期吸烟嗜好者，年轻时经常露天工作，受风寒者尤易发生，一般在冬季发作严重。由于夜间迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌易痉挛收缩，所以夜间咳喘常较严重，常在半夜时严重发作，咳嗽、大量咳痰，伴胸闷、气促、憋气等。有时可表现为典型的哮喘，人必须端坐，呼吸极度困难，可发出“丝丝”哮鸣声。可因呼吸困难而发生缺氧，口唇、指甲发紫。喘息严重时，常双肩上耸，面孔因费力呼吸而涨得绯红，伴头面大汗淋漓，咳嗽剧烈，一阵阵发作，而痰少不易咳出。如无急性感染，咳出的痰为白色、粘稠。在口吸气雾平喘药后逐步缓解，咳痰逐渐畅快；当咳出大量白色泡沫痰后，喘逐渐平息。
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这种慢性喘息型支气管炎，“痰、咳、喘”三大症状中“痰”是关键，除平时服用化痰止咳药外，还要注意多饮水，使痰液稀释容易咳出。此外，可在临睡前服用解除支气管平滑肌痉挛的平喘药，如优喘平。有急性感染，痰少色黄粘稠呈脓性时，应在医师指导下服用抗菌药物。上呼吸道感染常为引起发作加重的诱因。为减少上呼吸道感染，秋冬之际要注意防寒锻炼、冷水洗脸，增强人体对冷的适应，增强抗寒能力。冬令要注意防寒保暖，及时增添衣服，特别要注意头面部与四肢的保暖。此外，在风和日丽的时候要多去户外活动，多晒太阳。经常吃葱蒜，饮姜糖汤，也可以减少呼吸道感染。中医强调“冬病夏治”，每年冬令均有发作者可在夏伏天施灸，有利于增强体质，减轻冬季发病。
二为冠心病、高血压、心脏病引起的心力衰竭
这两种心脏病主要累及左心室，到后期均可导致左心心力衰竭、肺瘀血，从而引起呼吸困难、咳喘。轻度左心心力衰竭症状多数不明显，只在剧烈体力劳动后感到气急，常不引起重视。以后随病惰发展，症状逐渐加重，在干一般家务劳动后也会发生气急。夜间平卧后，下肢静脉血回流到心脏增多，可加重心脏负担，诱发心力衰竭，此时就表现为半夜时胸闷、气憋，可因而惊醒。或出现阵发性剧烈呛咳而咳醒，在坐起或起来走一下，打开窗户吸些新鲜空气，或饮些开水后，咳嗽胸闷、气憋才逐步缓解。有些人常误认为是室内空气太混浊所致，实际是左心心力衰竭的旱期表现，医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。随病情加重，还可发生半夜时类似哮喘样发作，可发出哮鸣声，医学上称为“心源性哮喘”。这种夜间阵发性呼吸困难、咳喘，在白天过分劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒后，以及发热、呼吸道感染时尤为显著。夜间睡眼时垫高枕头或半卧位，可使下肢静脉血回流到心脏的血量减少，可减轻或避免夜间阵发性咳喘的发生。此外，要注意饮食清淡、限制食盐，在医师指导下服用小剂量强心药、利尿药与扩血管药，可改善症状。
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另外，老年人尤其是肥胖者，长期大量吸烟者尤易发生食道反流。即胃内容物可倒流进人食道上段，并可经喉吸入气管，这时更易刺激性引起剧烈呛咳。所以晚餐勿过饱，食后勿立即睡觉，睡眠时松开裤带，可降低胃内压，减轻夜间咳喘发作。把头部的床脚用木块或砖块垫高15－20厘米，使上身抬高10－15度，也可减少食道反流，减轻或避免发作。此外，要注意合理饮食，少吃肥腻、油炸食物，少吃巧克力，少饮浓茶、咖啡，戒烟少酒，也可减轻发作。吗丁啉可减轻食道反流，在医师指导下服用有一定疗效。
患鼻炎、咽炎、鼻窦炎时，炎性分泌物在平卧后可沿后鼻孔流下，刺激喉、气管，反射性引起剧烈呛咳。过敏性鼻炎患者，体质过敏，在吸入致敏物及非特异性刺激性气体后，可引起支气管痉挛，引发咳喘。所以，有咳喘者还应去五官科检查有无上述疾病。如有，应积极治疗鼻咽部疾患。此外，夜间向患侧卧，可减少炎性分泌物液流后刺激引起呛咳。
摘自《健康指南》, 百拇医药
不少老年人经常夜间，尤其是下半夜发生阵发性呛咳，这种夜间阵发性呛咳可伴胸闷、气促、憋气，有些人还可发生哮喘，发出“丝丝”哮鸣声。引起夜间咳喘的病因主要有以下几种：
一为慢性喘息性支气管炎
这是老年人十分常见的疾病。有长期吸烟嗜好者，年轻时经常露天工作，受风寒者尤易发生，一般在冬季发作严重。由于夜间迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌易痉挛收缩，所以夜间咳喘常较严重，常在半夜时严重发作，咳嗽、大量咳痰，伴胸闷、气促、憋气等。有时可表现为典型的哮喘，人必须端坐，呼吸极度困难，可发出“丝丝”哮鸣声。可因呼吸困难而发生缺氧，口唇、指甲发紫。喘息严重时，常双肩上耸，面孔因费力呼吸而涨得绯红，伴头面大汗淋漓，咳嗽剧烈，一阵阵发作，而痰少不易咳出。如无急性感染，咳出的痰为白色、粘稠。在口吸气雾平喘药后逐步缓解，咳痰逐渐畅快；当咳出大量白色泡沫痰后，喘逐渐平息。
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这种慢性喘息型支气管炎，“痰、咳、喘”三大症状中“痰”是关键，除平时服用化痰止咳药外，还要注意多饮水，使痰液稀释容易咳出。此外，可在临睡前服用解除支气管平滑肌痉挛的平喘药，如优喘平。有急性感染，痰少色黄粘稠呈脓性时，应在医师指导下服用抗菌药物。上呼吸道感染常为引起发作加重的诱因。为减少上呼吸道感染，秋冬之际要注意防寒锻炼、冷水洗脸，增强人体对冷的适应，增强抗寒能力。冬令要注意防寒保暖，及时增添衣服，特别要注意头面部与四肢的保暖。此外，在风和日丽的时候要多去户外活动，多晒太阳。经常吃葱蒜，饮姜糖汤，也可以减少呼吸道感染。中医强调“冬病夏治”，每年冬令均有发作者可在夏伏天施灸，有利于增强体质，减轻冬季发病。
二为冠心病、高血压、心脏病引起的心力衰竭
这两种心脏病主要累及左心室，到后期均可导致左心心力衰竭、肺瘀血，从而引起呼吸困难、咳喘。轻度左心心力衰竭症状多数不明显，只在剧烈体力劳动后感到气急，常不引起重视。以后随病惰发展，症状逐渐加重，在干一般家务劳动后也会发生气急。夜间平卧后，下肢静脉血回流到心脏增多，可加重心脏负担，诱发心力衰竭，此时就表现为半夜时胸闷、气憋，可因而惊醒。或出现阵发性剧烈呛咳而咳醒，在坐起或起来走一下，打开窗户吸些新鲜空气，或饮些开水后，咳嗽胸闷、气憋才逐步缓解。有些人常误认为是室内空气太混浊所致，实际是左心心力衰竭的旱期表现，医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。随病情加重，还可发生半夜时类似哮喘样发作，可发出哮鸣声，医学上称为“心源性哮喘”。这种夜间阵发性呼吸困难、咳喘，在白天过分劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒后，以及发热、呼吸道感染时尤为显著。夜间睡眼时垫高枕头或半卧位，可使下肢静脉血回流到心脏的血量减少，可减轻或避免夜间阵发性咳喘的发生。此外，要注意饮食清淡、限制食盐，在医师指导下服用小剂量强心药、利尿药与扩血管药，可改善症状。
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另外，老年人尤其是肥胖者，长期大量吸烟者尤易发生食道反流。即胃内容物可倒流进人食道上段，并可经喉吸入气管，这时更易刺激性引起剧烈呛咳。所以晚餐勿过饱，食后勿立即睡觉，睡眠时松开裤带，可降低胃内压，减轻夜间咳喘发作。把头部的床脚用木块或砖块垫高15－20厘米，使上身抬高10－15度，也可减少食道反流，减轻或避免发作。此外，要注意合理饮食，少吃肥腻、油炸食物，少吃巧克力，少饮浓茶、咖啡，戒烟少酒，也可减轻发作。吗丁啉可减轻食道反流，在医师指导下服用有一定疗效。
患鼻炎、咽炎、鼻窦炎时，炎性分泌物在平卧后可沿后鼻孔流下，刺激喉、气管，反射性引起剧烈呛咳。过敏性鼻炎患者，体质过敏，在吸入致敏物及非特异性刺激性气体后，可引起支气管痉挛，引发咳喘。所以，有咳喘者还应去五官科检查有无上述疾病。如有，应积极治疗鼻咽部疾患。此外，夜间向患侧卧，可减少炎性分泌物液流后刺激引起呛咳。
摘自《健康指南》, 百拇医药