咯血的家庭急救
编者：辰宇
喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽由口腔排出体外，叫咯血。通常患者先有喉部发痒或刺激感，然后咯出。有的是大口吐血，有的是与痰混在一起并含有气泡的血丝或血点。临床表现咳出血的颜色多呈鲜红或铁锈色。
小量咯血，患者多无明显不适，血压和脉搏无改变。中量(100—500毫升)或大量(500毫升以上)，尤其反复咯血可致贫血，患者面色苍白、血色素下降，伴心悸、虚弱无力、食欲下降等。
咯血的危险，一是大量出血可致失血性休克，血压降致80/50毫米汞柱(10.7/6.67千帕)以下，皮肤紫绀湿冷，患者烦躁或神志不清，若不及时抢救可导致死亡。二是血液外吐不及时，容易将血吸人气管或肺部，引发窒息。
〈咯血的常见病因〉
咯血常见于呼吸系统的感染如肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。其次是心血管疾病，如二尖瓣狭窄、肺栓塞、遗传性毛细血管扩张症。还有原发性或转移性的肺部肿瘤、各种心脏病引起的心力衰竭以及气管创伤、血管畸型、尘肺和血液性出血性疾病等等。
〈家庭应急处理〉
1.立即使患者取半侧卧位，如已明确哪一侧肺部出血应取侧卧位，胸部可放置冰袋。
2.安慰患者，解除病人的恐惧心理。可用安定10毫克或苯巴比妥钠0.1克肌肉注射。频繁剧咳引致咯血者，可口服或皮下注射可待因0.03克。
3.小量咯血者除口服云南口药0.4克或三七粉2.5克，每日3次外，还可用安络血20毫克、止血敏250毫克，一日3次肌肉注射。
4.中等量或大量咯血者，若无高血压和心脏病的患者，可用垂体后叶素10单位加生理盐水20毫升缓慢静注或用20单位加于25%葡萄糖500毫升静滴，必要时6—8小时重复一次。对反复大咯血的病人，输新鲜血有促进止血作用。
5.随时观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
6.经内科治疗无效，病情很危重而能确定病变部位者，可考虑外科手术治疗。
7.大咯血窒息病人的抢救。病人在咯血过程中如咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷和极度烦躁不安的症状时，应想到发生窒息的可能。患者若表情恐怖或精神呆滞、喉头作响，一侧或双侧呼吸音消失，面色及皮肤呈猪肝色，瞪眼张口，双手乱抓，虚汗淋漓，应立即进行抢救。一人立即抱起病人的下半身，使其身体倒置与床面成45度—60度角，以保持充分的引流体位。另一人轻托病人的颈部，使头向背部屈曲，并拍击背部以倾出肺内的血液，同时撬开牙齿，清除口咽部积存的血块，解除呼吸道阻塞。
摘自《现代家庭急救指南》, http://www.100md.com
喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽由口腔排出体外，叫咯血。通常患者先有喉部发痒或刺激感，然后咯出。有的是大口吐血，有的是与痰混在一起并含有气泡的血丝或血点。临床表现咳出血的颜色多呈鲜红或铁锈色。
小量咯血，患者多无明显不适，血压和脉搏无改变。中量(100—500毫升)或大量(500毫升以上)，尤其反复咯血可致贫血，患者面色苍白、血色素下降，伴心悸、虚弱无力、食欲下降等。
咯血的危险，一是大量出血可致失血性休克，血压降致80/50毫米汞柱(10.7/6.67千帕)以下，皮肤紫绀湿冷，患者烦躁或神志不清，若不及时抢救可导致死亡。二是血液外吐不及时，容易将血吸人气管或肺部，引发窒息。
〈咯血的常见病因〉
咯血常见于呼吸系统的感染如肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。其次是心血管疾病，如二尖瓣狭窄、肺栓塞、遗传性毛细血管扩张症。还有原发性或转移性的肺部肿瘤、各种心脏病引起的心力衰竭以及气管创伤、血管畸型、尘肺和血液性出血性疾病等等。
〈家庭应急处理〉
1.立即使患者取半侧卧位，如已明确哪一侧肺部出血应取侧卧位，胸部可放置冰袋。
2.安慰患者，解除病人的恐惧心理。可用安定10毫克或苯巴比妥钠0.1克肌肉注射。频繁剧咳引致咯血者，可口服或皮下注射可待因0.03克。
3.小量咯血者除口服云南口药0.4克或三七粉2.5克，每日3次外，还可用安络血20毫克、止血敏250毫克，一日3次肌肉注射。
4.中等量或大量咯血者，若无高血压和心脏病的患者，可用垂体后叶素10单位加生理盐水20毫升缓慢静注或用20单位加于25%葡萄糖500毫升静滴，必要时6—8小时重复一次。对反复大咯血的病人，输新鲜血有促进止血作用。
5.随时观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
6.经内科治疗无效，病情很危重而能确定病变部位者，可考虑外科手术治疗。
7.大咯血窒息病人的抢救。病人在咯血过程中如咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷和极度烦躁不安的症状时，应想到发生窒息的可能。患者若表情恐怖或精神呆滞、喉头作响，一侧或双侧呼吸音消失，面色及皮肤呈猪肝色，瞪眼张口，双手乱抓，虚汗淋漓，应立即进行抢救。一人立即抱起病人的下半身，使其身体倒置与床面成45度—60度角，以保持充分的引流体位。另一人轻托病人的颈部，使头向背部屈曲，并拍击背部以倾出肺内的血液，同时撬开牙齿，清除口咽部积存的血块，解除呼吸道阻塞。
摘自《现代家庭急救指南》, http://www.100md.com
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