急性关节脱位的应急处理
编者：辰宇
关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，关节的功能丧失。往往由于日常生活中或劳动、运动中因外伤或用力不当所造成。一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。
关节脱位在临床上可分为损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位几种。其临床表现为患处肿胀、关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可合并血管、神经损伤。若不及时复位，关节粘连，会使关节不同程度丧失功能。
〈关节脱位临床表现〉
1.疼痛与肿胀 脱位后关节活动痛及压痛，且有明显肿胀，严重者皮下瘀血，甚至合并血管神经损伤。
2.畸形 因肢体形态位置变移，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形。
3.弹性固定 关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位。
〈关节脱位家庭应急处理〉
1.肩关节脱位 大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后在肌松弛状态下进行复位，常用复位手法有：
(1)希氏法 伤员仰卧位，术者立于患者肢侧，靠近患肢，术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
(2)牵引上提法 坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1—2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之脓骨头向上外复位。
操作时不可粗暴，以免引起脓骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。
手法复位不成功则需进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。
2.肘关节脱位 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢用石膏托固定于功能位3周。
3.桡骨头半脱位 术者一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
4.髋关节脱位
(1)预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。
(2)医院在麻醉下进行手法复位。
(3)复位后可用皮肤牵引或人字形石膏固定6—8周。
(4)功能锻炼 解除外固定后应继续锻炼筋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。三个月后x线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。一年内仍应定期检查股骨头情况。
摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药
关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，关节的功能丧失。往往由于日常生活中或劳动、运动中因外伤或用力不当所造成。一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。
关节脱位在临床上可分为损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位几种。其临床表现为患处肿胀、关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可合并血管、神经损伤。若不及时复位，关节粘连，会使关节不同程度丧失功能。
〈关节脱位临床表现〉
1.疼痛与肿胀 脱位后关节活动痛及压痛，且有明显肿胀，严重者皮下瘀血，甚至合并血管神经损伤。
2.畸形 因肢体形态位置变移，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形。
3.弹性固定 关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位。
〈关节脱位家庭应急处理〉
1.肩关节脱位 大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后在肌松弛状态下进行复位，常用复位手法有：
(1)希氏法 伤员仰卧位，术者立于患者肢侧，靠近患肢，术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
(2)牵引上提法 坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1—2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之脓骨头向上外复位。
操作时不可粗暴，以免引起脓骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。
手法复位不成功则需进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。
2.肘关节脱位 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢用石膏托固定于功能位3周。
3.桡骨头半脱位 术者一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
4.髋关节脱位
(1)预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。
(2)医院在麻醉下进行手法复位。
(3)复位后可用皮肤牵引或人字形石膏固定6—8周。
(4)功能锻炼 解除外固定后应继续锻炼筋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。三个月后x线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。一年内仍应定期检查股骨头情况。
摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药
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