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“婴儿猝死症”急救法
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     辰宇

    婴儿猝死症是新生婴儿头一年内最常见的死亡原因,其发生率在每千名活产婴儿中约有2—3名的死亡率,典型的婴儿猝死症好发于一向看似十分健康的2—3个月大的婴儿,小于2个月或大于6个月的婴儿较为少见。男婴比女婴容易发生,季节以冬天及初春寒冷时较多,午夜至清晨9点前发生的比白天多。婴儿猝死症多事发突然,常在婴儿平静地安睡后,父母并未感觉有何异样,然而一段时间后却发现婴儿心跳呼吸全无,突然毫无缘由地死亡,即使病理解剖也很难发现有什么异常,这是一种找不出确切原因的突发死亡现象。

    一、婴儿猝死的原因:调查表明,发生婴儿猝死症的婴儿表面看似健康,经由详细而复杂的检查发现,多数婴儿猝死症可能有以下原因:

    1.与睡觉时呼吸暂停过久有关。正常婴儿在睡眠状态时会有呼吸加速、呼吸变缓、呼吸暂停交替出现的情况,但暂停时间大都只有5—7秒,若超过20秒就会出问题。

    2.正常婴儿血中二氧化碳浓度过高时,脑干会发出呼吸加快的信号,以使血中氧化碳浓度降低,氧气的浓度升高,若脑干出了问题,颈动脉体对血中二氧化碳浓度增加的敏感度反应降低,而引起婴儿发绀、心跳减缓,呼吸停止。

    3.有的人还认为婴儿猝死症与上呼吸道功能不正常有关。婴儿由于构造与发育特殊如舌头往后倾、颈部过于弯曲,容易压迫喉部;引起上呼吸道阻塞。且呼吸道的通畅需要精细的神经与肌肉的密切配合,若发生呼吸肌肉不协调或反射功能欠佳,就会造成上呼吸道阻塞。

    4.婴儿胃食物回流的现象较频繁,严重的回流,会使胃部液体逆流至食道,造成喉部肌肉紧缩,引起副交感神经兴奋,造成心跳次数减缓及窒息等原因。然而在目前的研究中,众说纷坛无法肯定引起婴儿抑死的能让人信服的真正原因。

    二.如何预防婴儿猝死症:婴儿猝死症是一种突发事件,因其原因不明,很难预防,以下只是据临床观察提出几点建议:

    1.婴儿喂完奶须排完气后再放下睡觉,若婴儿容易吐奶,最好是趴着睡觉或向右侧躺,也可以喂浓缩奶以减轻牛奶逆流的发生。

    2.冬天时,房间不要封闭太严,要空气流通,头6个月的婴儿最好采用仰睡的姿式,被子不可盖得太厚,以避免压迫其呼吸道,造成窒息死亡。

    3.不要让6个月前的婴儿独自一个人睡得太久,必须经常查

    4.据检查,在流行性感冒盛行的时期,婴儿猝死率很高;家中过去曾有过婴儿猝死症者,下一胎发生婴儿猝死的机会比平均高出五倍多,因此要格外小心。

    摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药