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触电救护
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     触电是一定量的电流通过人体,引起机体损伤或功能障碍,甚至死亡。触电的时间越长,电压越高,人体所受的电损伤就越严重。自然界的雷击也是一种触电形式,其电压可高达几千万伏特,造成极强的电流电击,危害极大。

    触电分为一相触电和二相触电。

    1、一相触电:人站在地上,碰到一根电线,电流由触电处通过身体(脚)与地面相通,身体为导电体。如果脚穿胶鞋或站立在木板等绝缘体上就不会发生触电。日常生活中的触电多属于这一种。

    2、二相触电:人体的两处同时碰到两根电线,电流由电位高处向电位低处贯通全身,构成电流回路,使人触电。还有一种跨步电压触电,是指当一根电线落在地上,此电线之落地点为圆心,20米以内地面有许多同心圆,这些圆周上的电压是各不相同的(即电位差)。离圆心越近电压越高,离远的则低。当人走进圆心10米以内,双脚迈开时(约0.8米),势必出现电位差,这就叫跨步电压。电流从电位高的一脚进入,由电压低的一脚流出,通过人体使人触电。
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    一、常见的触电原因

    1、架设供电线路不合规格。如临时急用线路架设过低;电力线与电话线共用一根线杆,久之绕在一起,刮风下雨人接电话而触电。

    2、用电设备损坏或不合规格。日常照明用的电灯开关、灯头损坏,插座盖子破损,小孩用手乱摸乱动易引起触电。电动机、变压器等电气设备不检修,铁壳上不装接地线,当线圈的绝缘层损坏,铁壳带电,人一接触即触电。

    3、电源进线、临时线路、电力设备不装单独的开关和保险线,因而不能在发生事故后立即切断电源。

    4、不遵照安全规程办事,一味蛮干。检修安装电灯、电器不拉断开关和闸盒;抢救触电者时,不用绝缘材料去挑开电线,而用手直接拉伤员,从而使救护人员触电。

    5、日常生活中的意外事故,如孩子放风筝时,线搅在电线上;有人拉电线到池塘捕鱼;用鸟枪打停在电线上的鸟雀不慎打断电线;闪电打雷时在山坡上或树下躲雨,易遭受雷击;下雨天发生触电事故更多见,暴雨将电线刮落刮断,年久失修的电线易走电,雨中奔走视物不清易误触断落的电线。
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    二、影响触电伤害的因素

    有许多因素可以影响触电的危害。如触电的电压、电流、时间、途径等等。在相同的条件下,人体接触的电压越高,流经人体的电流就越大,危险性就越大。家庭用电一般为220伏交流电,如触电足以造成人的死亡。高压电气设备有较好的防护,发生触电的机会反而很少。潮湿的时候电阻小,通过人体的电流相对大。

    三、触电对人体的伤害

    触电对人的伤害主要是电灼伤和电击伤。

    1、电灼伤:主要是局部的热、光效应,轻者只见皮肤灼伤,严重的面积大并可深达肌肉、骨骼。电流入口处较出口处严重,组织出现黑色碳化。

    2、电击伤:电流对人致命的威胁是造成心脏的心室纤维性颤动,很快导致心跳停止。电流对神经中枢的危害,导致呼吸停止。
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    四、临床表现

    1、轻型:精神紧张、面色苍白、触电处麻痛、呼吸心跳加速、头晕、惊吓,敏感的人可发生休克,倒在地上,但很快恢复。心电图可能出现期外收缩。

    2、重型:触电后即出现心跳呼吸的变化。呼吸初时浅快、心跳快、心律不齐、肌肉抽搐、昏迷、血压下降。如不及时脱离电源,很快呼吸不规则以至停止,心律紊乱至心室颤动,数分钟后心脏停跳而死亡。心电图检查能确切反映受害程度及预后。

    触电的并发症还有失明、耳聋、精神异常、肢体瘫痪、出血、外伤或骨折、继发感染。

    雷击的危害类似触电,只是更快更严重。当雷电直接击中人体时,会立即引起死亡。如果人在雷击点方圆10米以内,有时会受到跨步电压的伤害。

    五、应急措施
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    争分夺秒,反应敏捷,迅速进行抢救,往往奏奇效。

    1、立即切断电源。可以采用关闭电源开关,用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。救护人员注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上,想方设法使伤员脱离电源。高压线需移开10米方能接近伤员。

    2、脱离电源后立即检查伤员,发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。应坚持不懈地做下去,直到医生到达。

    3、对已恢复心跳的伤员,千万不要随意搬动,以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。

    触电应以预防为主,严格按操作规程用电,防止意外事故发生。, 百拇医药