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妊娠中毒症的防治
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     妊娠中毒症在孕妇三大死亡原因中居第一位,是孕妇特有的疾病。初期发生的症状是妊娠遏阻,后期症状是浮肿、高血压、蛋白尿、痉挛等。严重者出现肺水肿、胎盘早期剥离、脑出血、黄疸等,有可能危及母子生命。此外,作为产后的后遗症,高血压以及肾病一旦转变慢性,会缩短产妇的寿命。所以,过去有的人认为“难产的人早死”,就是这个原因。妊娠中毒症对刚出生的新生儿也有影响,严重者会出现发育迟钝、假死、死亡或产生未成熟儿等。妊娠中毒症是孕妇的大敌。

    一.妊娠中毒症的原因和诱因

    妊娠中毒症的原因众说纷坛,病症的状态也难以解释。最好的办法是预防和治疗。下面谈几点可能的原因:

    1.妊娠期的新陈代谢主要与饮食有关,盐分、水分的代谢异常可引起氨基酸、矿物质、维生素缺乏等。

    2.胎儿、胎盘的原因。如胎盘组织部分坏死引起机能丧失、血液缺乏等。另外,从胎盘产生某种特别毒性物质,也影响胎儿的新陈代谢。
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    3.不能适应由于妊娠使体内发生的异常状态,加上妊娠带来的体内激素失调,腹压增加,引起血行异常等。

    4.下面再谈谈其诱因:

    (1)孕妇从前曾患高血压、肾病、肝病、糖尿病、猩红热等,以及在上一次妊娠中曾患妊娠中毒症。

    (2)孕妇本次妊娠中有多胎、羊水过多的情况,或患有糖尿病,或贫血。

    (3)与气温、气压有关及受冬长夏短的环境影响等。

    (4)孕妇为年幼的初产妇和高龄的初产妇。

    (5)孕妇为妊娠前体重在60公斤以上的肥胖型。

    (6)有高血压家族病史的孕妇发病率占50%。
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    (7)夫妻不和,对妊娠、分娩有嫌恶感、不安感,性格喜怒不定。

    二.妊娠中毒症的症状

    妊娠中毒症症状主要有浮肿、高血压和蛋白尿等,表现的方式多种多样,有时,一个孕妇会出现多种症状。

    1.浮肿 常见于妊娠后期。浮肿达到一定速度时便发生病变。浮肿的部位多在脚踝(占75%)。孕妇起床数小时后轻按一下脚背骨,就可清楚地知道浮肿的程度。病态的浮肿可以说是妊娠中毒症的先驱症状,孕妇要十分警惕。手、腹壁、眼圈、面部,甚至外阴部也会出现浮肿。规定孕妇定期检测体重就是为了观察体重增加的速度,及早发现浮肿。

    2.一般情况下,妊娠初期,血压稍降,孕21—24周时达到最低点。与非妊娠时比较,通常低1.1—1.3kPa(8—10mmHg)。妊娠后半期通常回复原状。

    孕前无高血压病史,当收缩压在17.3kPa(80mmHg)以上、舒张压在10.7kPa(80mmHg)以上,或数天内突发血压上升4kPa(30mmHg)以上也是异常病态。妊娠初期血压突然上升,有可能发生妊娠中毒症。
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    3.蛋白尿 尿液检查呈白色混浊状是病态。有些严重妊娠中毒症、子病或胎盘早期剥离等,不仅尿液呈白色混浊,甚至会有豆腐花样的白色凝固物。

    除上述症状外,头痛(特别是头前部有沉重感)、视力减弱、头昏、腹部压迫感、恶心等都是前驱症状,当进一步发展到出现呼吸困难、健忘、心悸、发热、昏睡、黄疸、尿量减少、有出血倾向和痉挛等症状时,就会危及生命。

    三.妊娠中毒症预防和治疗

    孕妇必须定期到妇产科门诊检查,以便在病症轻微时就彻底治疗和控制。平时要注意饮食调配,少进盐分,多吃含高蛋白质食物,并控制水份摄入。盐量一般每天不超过15克,而且要视病情的轻重严格控制。辣物、咖啡、米饭等不能过量。进餐以吃到八成饱为宜。要注意保暖,保证睡眠,保持心身安宁,不要操劳过度。

    在上述三个症状中,有两个或两个以上症状的孕妇,一定要入院诊察治疗。住院环境不宜光线太强,要保持绝对的安静,避免与外界接触。经治疗不愈甚至病情加重的孕妇可以提前诱发分娩或施行手术终止妊娠。

    摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药


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