肾病综合征激素冲击疗法之原则

http://www.100md.com 伽玛医生

     肾病综合征是一类具有四大特点，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及水肿的肾脏疾患。主要见于5～15岁的儿童，成人少见。针对肾病综合征的特效治疗，目前仍以激素类药物为首选。按国际肾病研究组的建议和国内肾病专家的推荐，激素治疗首选方案为大剂量冲击疗法。该疗法的标准应用方法是：泼尼松，按每日每公斤体重1毫克计算，清晨1次顿服，连服8周为1个疗程。应用该疗法要坚持“首次剂量要足，减量要慢，维持时间要长”的原则。

    首次剂量要足 是指在最初诱导缓解阶段，泼尼松用量应稍大于巩固阶段。可于治疗第1～2周内按每公斤体重1.3～1.5毫克，且每日总量不超过60毫克的方法应用，同时测定尿蛋白。如尿蛋白转阴，从即日起减量，1周后常规给予每日每公斤体重1毫克巩固疗效。

    减量要慢 是指由诱导缓解阶段转入巩固阶段，以及8周疗程结束撤减激素时，应逐步减量，以防止反跳。一般8周疗程结束后，尿蛋白转阴稳定者，就可以开始减量。减量方法为隔日或3日减量10%，剂量俞小，减量速度愈慢，这样在3～4周内减至维持量。

    维持时间要长 是指应用激素治疗疗程不得少于8周，并且在此8周内应为足量(每日每公厅体重1毫克以上)。在整个激素治疗过程中还应观察尿蛋白变化，如果尿蛋白转阴缓慢或不稳定，或者减药至一日每公斤体重1毫克)至12～16周后，再视病情情况依照上述减量方法逐渐减至维持量。维持量为隔日清晨顿服每公斤体重0.4毫克，维持4周左右，若无尿蛋白转阳再逐渐减量至停药。, http://www.100md.com

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