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编号:37712
http://www.100md.com 伽玛医生
     病人或医生因无知会把某些情况误诊为性病,某些庸医故意把各种外阴病当作性病治疗以图谋钱财,因此有必要把常见的误诊误治情况介绍给读者。

    1、龟头珍珠丘疹:这是一种正常的生理变异,多见于青壮年,无自主症状。沿冠状沟处有一行或数行小丘疹环绕龟头,也可呈绒毛状或丝状,也可发生于龟头的其它部位,淡红色或与龟头颜色一致。若在不洁性交后或在洗澡时突然发现,常使人惊慌失措。有的医生也误为尖锐湿疣滥施治疗。由于它不是病、不需治疗,向就诊者说明后即可释然。

    2、绒毛状小阴唇:过去称为“女阴假性湿疣”,它与龟头珍珠样丘疹一样也是一种正常的生理变异,多见于青壮年,无自觉症状。常发生于小阴唇内侧,是排列密集而不融合的息肉样红丘疹或绒毛状突起,也可见于阴道前庭。它常被性伴偶然发现或自照镜子时发现,惊慌就医。同时也常被医生误诊为尖锐湿疣滥施治疗。一般涂5%醋酸液于皮疹上颜色不变,而尖锐湿疣则变苍白,可以鉴别

    3、外阴湿疹:本病为外阴常见的瘙痒性皮肤病,其发病过敏体质有关。热水、肥皂、药物烫洗可使之顽固不愈:急性者可有丘疹、水疱、糜烂、渗出,慢性者皮肤粗糙,甚至出现外阴脱色斑,被误诊为癌前病变。本病不难治疗,局部的瘙痒、渗出可做冷湿敷,并涂以皮固醇类药物。不需内用药物,只要禁绝一切热水、肥皂和刺激性药物,可迅速治愈。

    4、固定性药疹:本病是药物性皮炎的一型。常见的致敏药物是磺胺类、巴比妥类、解热止痛类、四环素类药物。常在服药1日内,突然在外阴等皮肤粘膜交界处发生圆形或卵圆形的斑,中央紫红且有,甚或起疱,剧痒,经十多天后可自愈,遗留色素沉着斑。若再及该药则在原处复发且比原来更大,并可有新的皮疹在其他部位出现。医生应查明致敏药物,告诫病人永不再用该类药物,则永不再发。色素斑可在数年之内全部消退。

    5.瑞特病:本病可能由痢疾杆菌;淋病双球菌等诱发,好发于男性青年患痢疾或淋病之后,同时或先后发生龟头包皮炎、尿道炎滑膜炎、内外眼炎或各型银屑病:尤以蛎壳状银屑病为其特点。此外还可有心肌炎、肾盂肾炎视神经炎、精神障碍、消化道出血等全身各脏器的症状。本病用抗菌药物治疗多无效,可采用维甲酸类或皮质醇类药物对症治疗。

    6.银屑病:本病病因不明,常全身发疹,不难诊断。但单独发疹于龟头者也不少见。初为棕红色小丘疹,刮之落屑、基底红润、逐渐扩大。病程长短不一,进展快慢不定,春秋两季易复发或恶化,而夏天易自愈。单发于龟头者可不治自愈。根据上述特点,应与性病鉴别。

    7.扁平苔藓:本病病因不明,可发生于全身任何部位的皮肤或粘膜,但龟头、包皮、阴囊、阴茎和大小阴唇是好发部位。皮疹扁平,微高于皮面,呈多角形、圆形或卵圆形,多为紫红色或棕灰色,口腔粘膜也可有类似皮疹。其发作急慢不定。急性者常伴有剧痒,而慢性者可无感觉。本病在病理上有一定特征,可取活检以证实之。本病可不治自愈,可试服鱼肝油丸或注射水杨酸铋油,每周1次,每次2毫升,10次为1疗程。

    8.白塞病:本病病因不明,其病变可涉及全身各脏器,最常表、现为男女生殖器的溃疡,与某些结核疹很难区别,但它常伴有明显的疼痛、四肢的结节性红斑、各种口炎或内外眼炎。进行期病人可有针刺同形反应或关节炎、神经炎、胸膜炎、尿道炎等多方面症状,病程很长,反复发作可达数十年之久,按自体免疫病治疗可临时有效。因其发病较慢,易与各种性病鉴别。

    9.接触性皮炎:接触某些物品而发生的皮炎称为“接触性皮炎”。男女外阴可因接触某种避孕套避孕膏、清洁液、消毒水或各种药物而发生急性过敏性接触性皮炎。局部红肿痒热,起红斑、丘疹或水疱,破后有大量渗出液并形成糜烂面、本病内用抗组织胺药或抗菌药无效,轻者只做冷湿敷即可迅速痊愈,重者可加服小量强的松,数日即愈。不可用热水和肥皂烫洗,不可再接触原来的致敏物。

    10.结核疹:结核疹的种类很多,为皮肤局部对某一结核病灶所产生的毒素性过敏反应。其发生于阴部者,有的可单独累及阴部,如阴茎结核疹;有的则泛发于全身百同时有阴部症状,如丘疹坏死性结核疹。龟头是结核疹的好发部位,表现为淡红色小丘疹或小结节,不痛不痒,进展很慢。有的结节破溃,形成小圆形溃疡,无脓液,可逐渐结疤而愈。病人和家属不一定有结核病史、常查不出结核病灶,血沉也可不快,无全身症状。根据其他部位的结核疹或局部活组织检查,可与其他性病和溃疡鉴别。按结核病治疗不难痊愈。

    11.核黄素缺乏病:本病为核黄素缺乏或多种营养缺乏引起。有时集体发病。病人可有长期的口角炎、唇炎、舌炎睑缘炎角膜炎或脂溢性皮炎,但最常见的是阴囊炎,轻者阴囊两侧各有一圆形脱屑斑,痒或不痒;重者整个阴囊呈湿疹样改变、有渗出、癣屑和结痴,奇痒。口服核黄素5毫克,1日3次1周内即可痊愈,若无效则可能是阴囊湿疹或念珠菌感染等,不必再服核黄素。平日应多吃小米地瓜等富含核黄素的高营养食品。

    12,性病过治综合征:本病是对性病误诊误治、过度防治的一种特殊表现,由于临床常见,表现多样,危害严重,故应重视。本病是心因性疾病之一,由外在的社会刺激和自身的心理状态两大方面的多种因素促成。内外诸种因素的结合,常导致巨大的心理压力,病人虽未染上性病或者性病已经治愈,但总认为自己患上性病或性病顽固不愈。加之医生的误导,使病人采取过度的内外防治措施,伤害了身心健康,浪费了大量药物。因此,它也是医源性疾病之一。