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女性淋病的临床表现
http://www.100md.com 伽玛医生
     女性淋病急性期因病变范围不同可有以下几种表现:

    1、尿道炎症:由于尿道口及尿道旁腺易受淋菌侵袭而引起炎症,甚至上行感染,导致膀胱炎。主要症状是排尿困难,病人排尿时有烧灼样疼痛。可见大量脓性分泌物,如有脓肿形成,可见尿道口一侧或两侧,有疼痛性包块,伴有疼痛性尿淋沥或血尿,急性期常有体温升高。

    2、前庭大腺炎:病人常诉说阴道口肿胀、疼痛或肿块。在大阴唇一侧或两侧可见肿块,触痛、压痛,有时可有脓汁外流,溃破后肿块消失,但可以反复发作,每当肿块增大时伴高烧、疼痛且坐立不安。

    3、外阴炎:病人诉说外阴不适、肿胀、瘙痒、分泌物增多,呈脓性;排尿灼烧感或疼痛。往往与内生殖器炎症并发,重症时伴体温升高等。

    4、直肠炎:病人诉说大便时不适,或直肠出血。排出的粪块上附有脓性粘液,肛门直肠水肿,重症时会出现溃疡。多与淋病性内1.淋病的发生与发展:淋病的潜伏期,一般为1天~14天不等,多数为3天~4天。临床上淋病有急慢性之分,且男女表现有别。早期淋病在男佐表现为尿道内痛痒难熬,有烧灼感,伴尿频、尿急、尿痛,随后流出分泌物,先是较为稀薄的白色液体,时间不长,大量的黄绿色脓液由尿道口流出,使内裤无法保持干净。检查发现,男性龟头包皮红肿严重,尿道口潮红,腹股沟处有几个肿大的淋巴结,并有压痛,同时可并发急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、前列腺炎等,严重时淋球菌进入血中,还可以引起脑膜炎、心内膜炎、心包炎、肺炎、虹膜炎、腱鞘炎、关节炎和败血症等。流出脓液在显微镜下可见大量的白血球,并有蚕豆形状的双球菌;经过对脓液的培养,发现了双球菌,诊断为淋病已无疑。
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    5、阴道炎:病人常诉说阴道分泌物呈脓样,量多,腥臭,往往伴有下腹痛、腰纸痛、下坠等不适;病人体温升高,医院化验会出现“淋病双球菌”便确诊。

    6、宫颈炎:急性期常有腰痛或下腹坠痛,阴道脓性分泌物特多,检查可见宫颈外口有大量脓性粘液外溢,宫颈充血、糜烂,查到淋菌时便可确诊。

    7、盆腔感染:主要表现为急性子宫内膜炎及急性输卵管炎。由于淋病上行感染,故盆腔炎晚于阴道炎、宫颈炎。发病后病人多有高热、畏寒、下腹疼痛、拒按等症状,甚则盆腔脓肿形成,下腹有边缘不清的包块。同时全身反应明显,如急性腹痛、体温继续升高、血白细胞与中性细胞增多。

    8、其他部位炎症:与男性全身性病相同。

    9、幼女急性淋病:主要表现为急性女阴炎合并尿道炎,局部红肿、疼痛、分泌物增多,排尿困难,甚至肛门周围红肿、破溃,合并直肠炎。
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    对急性淋病,若未经治疗或治疗不彻底,即转为慢性,淋菌已隐伏在各腺体深处,病人虽然体温正常,除腰酸等不适之外,很少有其他症状。但常留有巴氏腺炎、慢性子宫颈炎、尿道炎、阴道炎时而会出现阴道、尿道口发痒,继而轻微刺痛、排尿不适;淋菌继续地向内发展,表现为宫颈管和阴道轻度充血、红肿,阴道分泌物增多、腥臭,外阴可因长时间被白带刺激而红肿、化脓、溃破;偶尔患者又有剧烈疼痛,以至体温升高,由慢性期转为急性期,甚则反复发作。淋病性子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎,乃至盆腔脓肿,日久引起瘢痕、粘连、积水等,即便治愈,亦难恢复正常功能,造成终身不孕或不育。也有些妇女在感染淋病双球菌后不表现临床症状,有的仅表现白带增多,很不容易引起注意,但有很大传染性。有文献报道,50%女性淋病患者可无症状。值得提出的是:若孕妇阴道内有淋菌存在,分娩时可感染新生儿,发生淋菌性眼结膜炎,甚则失明;也可在其他部位发生淋菌感染,而女婴的淋病,以急性外阴炎阴道炎为主,因婴几阴道粘膜组织构造发育不完全,既薄又脆,而雌性激素量少,阴道上皮细胞缺乏糖原,不能维持阴道内应有的酸度,尚未形成女性的自然防御屏障,抵抗力低下,因此易受到淋病双球菌的侵袭。淋菌入侵后,在女婴生殖道内,沿着薄弱的粘膜,长驱直入,致使外阴、阴道、宫颈发炎,重则炎症波及子宫和输卵管粘膜。女婴淋病的临床表现有其一定的特殊性,患儿除阴道分泌物明显增多外,常无尿频、尿急和尿痛症状,若仔细检查会发现尿道口大小阴唇、阴道口等处有不同程度的红肿,外阴部敷有黄白色粘稠的脓性分泌物,因为外阴奇痒,患儿抓挠哭闹不安,重则阴道流脓、腹痛、发烧、食欲不振,以致全身消瘦,若贻误治疗迁延成慢性淋病,待其长大成人之后影响其生育机能。, http://www.100md.com


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