面神经炎
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伽玛医生
面神经炎是指茎乳突孔内的急性非化脓性，可引起周围性面神经麻痹，或称Bell麻痹(Bell’sPalsy)。
病因及危险因素
确切病因尚未明确，一部分患者在着凉或头面部受冷风吹拂后发病。
症状表现
任何年龄均可发病。绝大多数为一侧性。有的在起病前有同侧耳区或面部的疼痛。病人往往是在清晨起床时发现闭目不全、口角歪斜。2～3天内症状最严重。
病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。面肌运动时，因健侧面肌的收缩牵引，使上述体征更为明显。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。泪点随下睑外翻而致泪液外溢。可有病侧舌前2/3味觉减退或(和)听觉过敏。
通常在起病后l～2周内开始恢复，大约75%的病人在几周内可基本恢复正常。面神经麻痹恢复不完全，可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动。挛缩表现为病侧鼻唇沟加深、口角反牵向患侧、眼裂缩小，常易误认健侧为病例。面肌痉挛为病侧面肌不自主的抽动，于情绪激动或精神紧张时明显。联动征有瞬目时病侧上唇轻微颤动；露齿时病侧眼睛不自主闭合；试图闭目时，病侧额肌收缩；进食咀嚼时，病侧眼泪流下或颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌等。这些现象可能由于病损后再生的神经纤维长入邻近其他神经鞘细胞通路而支配原来属于其他神经纤维的末梢器。
诊断
根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。必需与能引起面神经麻痹的其他疾病相鉴别；
1.急性感染性多发性神经根神经炎，可发生周围性面神经麻痹，常为双侧性，且伴有对称性的肢体运动和感觉障碍等。Romsay-Hunt综合征，可能为膝状神经节带状疱疹感染，表现急性周围性面神经瘫痪、外耳道疱疹、耳鸣、眩晕和听力减退。
2.腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症等及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。
3.桥小脑角肿瘤、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等所致面神经麻痹，大多起病较慢，有其他颅神经受损或原发病的特殊表现。面神经在脑干内受炎症、肿瘤、出血等侵及时，则尚有邻近神经结构损害的体征，可资鉴别。
4.大脑半球肿瘤、脑血管意外等产生的中枢性面瘫仅仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，上面部表情肌运动则仍正常，且多伴有肢体的瘫痪。
治疗方法
需保护病侧暴露的角膜免受损害或感染，防止瘫痪肌被健侧面肌过度牵引等。
1、理疗于急性期茎乳突孔附近部位给于热敷、红外线照射或短波透热。恢复期可给予碘离子透入治疗。
2、体疗按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5～10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。
3、针灸治疗
4、药物治疗急性期短程应用设尼松，每日30～60mg，可能有效。维生素B族、地巴唑等常规应用。
5、保护角膜及预防结膜炎可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。, 百拇医药
病因及危险因素
确切病因尚未明确，一部分患者在着凉或头面部受冷风吹拂后发病。
症状表现
任何年龄均可发病。绝大多数为一侧性。有的在起病前有同侧耳区或面部的疼痛。病人往往是在清晨起床时发现闭目不全、口角歪斜。2～3天内症状最严重。
病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。面肌运动时，因健侧面肌的收缩牵引，使上述体征更为明显。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。泪点随下睑外翻而致泪液外溢。可有病侧舌前2/3味觉减退或(和)听觉过敏。
通常在起病后l～2周内开始恢复，大约75%的病人在几周内可基本恢复正常。面神经麻痹恢复不完全，可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动。挛缩表现为病侧鼻唇沟加深、口角反牵向患侧、眼裂缩小，常易误认健侧为病例。面肌痉挛为病侧面肌不自主的抽动，于情绪激动或精神紧张时明显。联动征有瞬目时病侧上唇轻微颤动；露齿时病侧眼睛不自主闭合；试图闭目时，病侧额肌收缩；进食咀嚼时，病侧眼泪流下或颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌等。这些现象可能由于病损后再生的神经纤维长入邻近其他神经鞘细胞通路而支配原来属于其他神经纤维的末梢器。
诊断
根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。必需与能引起面神经麻痹的其他疾病相鉴别；
1.急性感染性多发性神经根神经炎，可发生周围性面神经麻痹，常为双侧性，且伴有对称性的肢体运动和感觉障碍等。Romsay-Hunt综合征，可能为膝状神经节带状疱疹感染，表现急性周围性面神经瘫痪、外耳道疱疹、耳鸣、眩晕和听力减退。
2.腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症等及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。
3.桥小脑角肿瘤、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等所致面神经麻痹，大多起病较慢，有其他颅神经受损或原发病的特殊表现。面神经在脑干内受炎症、肿瘤、出血等侵及时，则尚有邻近神经结构损害的体征，可资鉴别。
4.大脑半球肿瘤、脑血管意外等产生的中枢性面瘫仅仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，上面部表情肌运动则仍正常，且多伴有肢体的瘫痪。
治疗方法
需保护病侧暴露的角膜免受损害或感染，防止瘫痪肌被健侧面肌过度牵引等。
1、理疗于急性期茎乳突孔附近部位给于热敷、红外线照射或短波透热。恢复期可给予碘离子透入治疗。
2、体疗按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5～10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。
3、针灸治疗
4、药物治疗急性期短程应用设尼松，每日30～60mg，可能有效。维生素B族、地巴唑等常规应用。
5、保护角膜及预防结膜炎可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。, 百拇医药