常见引起腰痛的原因是什么？
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伽玛医生
由于肾脏位于腰部，当人们感到腰部不适或疼痛时，经常认为是肾有了毛病。其实腰部的组织结构较为复杂，引起腰痛的原因也比较多。常见引起腰痛的原因可分为两大类：
(1)肾疾病由于肾实质并无疼痛感觉神经，而肾包膜痛觉神经丰富，故只有当肾包膜受累时才产生疼痛，其疼痛性质可分为：
①肾肿胀：是肾病变引起肾肿胀对肾包膜的牵拉，或病变侵犯局部神经所致的胀痛或钝痛，多呈持续性内部沉重感，常于站立或劳累后加重，不伴恶心、呕吐。常见于急性肾炎，肾囊肿，肾盂肾炎、梗阻性肾病，肾病综合征，肾静脉血栓形成、肾细胞瘤等。
②肾周围炎症：是肾实质或肾周围急性缺血、破裂、化脓性炎症或创伤所致的剧痛。呈持续性，但与肾绞痛不同，腰部疼痛时加重，故患者常取静卧体位。检查患部肌肉痉挛，肋脊角有明显叩压痛。常见于肾周围组织炎症或脓肿、肾囊肿破裂、肾肿瘤出血或坏死、肾梗塞(血栓性动脉闭塞、动脉硬化、肾动脉闭塞、多动脉炎、肾静脉闭塞)及创伤等。
③梗阻性绞痛：多为突然发生的间歇性或持续性而阵发性加剧的绞痛，绞痛的部位常与尿路梗阻的部位有关，如阻塞于肾盂一输尿管连接处或上输尿管，则绞痛起始于胁腹部，可放射至上腹部、腰部或下腹部，甚至阴部及大腿内侧。如阻塞于输尿管下1/3处，则绞痛，绞痛常起于前侧腹部，腹股沟或同侧睾丸或阴门，也可于胁腹部。发作时间长短不一，痛剧时患者常坐卧不安，伴呕吐、大汗淋漓、手脚发冷甚至血压下降。发作后疼痛突然停止，常有尿频及血尿，若无合并感染则不伴畏寒、发热。常见原因为结石或血块等或肾结核、肾肿瘤、肾乳头坏死时脱落的坏死组织块阻塞于肾盏内、肾盂出口或输尿管中，引起肾盏、肾盂、输尿管强烈蠕动、收缩、痉挛。也可见于肾下垂或游走肾，因位置变动，致肾蒂血管、输尿管扭曲，导致急性血流障碍或肾盂积液。肾动、静脉主干及其主要分支发生梗塞成血栓形成时，可因肾的急性血液循环障碍而引起与肾绞痛相似的剧痛，但痛多呈持续性。膀胱—输尿管返流的病人在排尿时，偶可发生短暂性绞痛。
(2)肾外疾病 腰肌、脊椎疾病、胰腺炎、腹后壁纤维组织增生症或肿瘤，腹主动脉瘤等也可引起腰痛，但有相应疾病的症状。
摘自《肾炎防治100问》, http://www.100md.com
(1)肾疾病由于肾实质并无疼痛感觉神经，而肾包膜痛觉神经丰富，故只有当肾包膜受累时才产生疼痛，其疼痛性质可分为：
①肾肿胀：是肾病变引起肾肿胀对肾包膜的牵拉，或病变侵犯局部神经所致的胀痛或钝痛，多呈持续性内部沉重感，常于站立或劳累后加重，不伴恶心、呕吐。常见于急性肾炎，肾囊肿，肾盂肾炎、梗阻性肾病，肾病综合征，肾静脉血栓形成、肾细胞瘤等。
②肾周围炎症：是肾实质或肾周围急性缺血、破裂、化脓性炎症或创伤所致的剧痛。呈持续性，但与肾绞痛不同，腰部疼痛时加重，故患者常取静卧体位。检查患部肌肉痉挛，肋脊角有明显叩压痛。常见于肾周围组织炎症或脓肿、肾囊肿破裂、肾肿瘤出血或坏死、肾梗塞(血栓性动脉闭塞、动脉硬化、肾动脉闭塞、多动脉炎、肾静脉闭塞)及创伤等。
③梗阻性绞痛：多为突然发生的间歇性或持续性而阵发性加剧的绞痛，绞痛的部位常与尿路梗阻的部位有关，如阻塞于肾盂一输尿管连接处或上输尿管，则绞痛起始于胁腹部，可放射至上腹部、腰部或下腹部，甚至阴部及大腿内侧。如阻塞于输尿管下1/3处，则绞痛，绞痛常起于前侧腹部，腹股沟或同侧睾丸或阴门，也可于胁腹部。发作时间长短不一，痛剧时患者常坐卧不安，伴呕吐、大汗淋漓、手脚发冷甚至血压下降。发作后疼痛突然停止，常有尿频及血尿，若无合并感染则不伴畏寒、发热。常见原因为结石或血块等或肾结核、肾肿瘤、肾乳头坏死时脱落的坏死组织块阻塞于肾盏内、肾盂出口或输尿管中，引起肾盏、肾盂、输尿管强烈蠕动、收缩、痉挛。也可见于肾下垂或游走肾，因位置变动，致肾蒂血管、输尿管扭曲，导致急性血流障碍或肾盂积液。肾动、静脉主干及其主要分支发生梗塞成血栓形成时，可因肾的急性血液循环障碍而引起与肾绞痛相似的剧痛，但痛多呈持续性。膀胱—输尿管返流的病人在排尿时，偶可发生短暂性绞痛。
(2)肾外疾病 腰肌、脊椎疾病、胰腺炎、腹后壁纤维组织增生症或肿瘤，腹主动脉瘤等也可引起腰痛，但有相应疾病的症状。
摘自《肾炎防治100问》, http://www.100md.com
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