高血压病人如何防中风
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伽玛医生
福建医科大学附属第一医院心内科 副主任医师谢良地
中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血等一系列和高血压及脑动脉硬化有关的急性脑血管病变，是常见的高血压所致的严重脑部并发症。一旦发生上述情况，说明高血压已到了3期。重者丧失生命，轻者丧失正常生活能力，留下严重后遗症如瘫痪和痴呆等。治疗高血压最重要的目的即是预防诸如中风之类的严重事件的发生。
那么，如何预防高血压患者发生中风呢？要预防中风首先得从为什么会中风说起。
上述不同类型的中风，可以归纳为二类：脑血管破裂和脑血管阻塞(主要是血液
形成凝块所致)。这两者或因脑动脉粥样硬化使血管损伤，破坏了光滑的血管表面，
导致血块形成，或因损伤的血管在压力高的情况下破裂。因此主要的预防措施应包括
, 百拇医药
如下几点：
一、长期有效地降低血压是最有效的预防中风办法。降低血压可以预防中风是已
经被许多研究证实的事实。常用的有效降血压药物有利尿剂双氢克尿塞、血管紧张素
转换抑制剂(开博通、雅施达、蒙诺、洛汀新等)、钙通道阻滞剂(心痛定、异博定、恬尔心)，β受体阻滞剂(美多心安、氨酰心安)、α受体阻滞剂(哌唑嗪、高特灵)，这5类药物是当今最常用且安全有效的治疗高血压的第一线药物。有些人在治疗高血压时把血压作为唯一标准是不对的。血压高仅仅是一个因素，有些人对药物比较敏感，一段时间用药后血压就正常，就停止用药，一些非专科医生也同意这样做。其实，这种做法是不正确的。因为高血压病人除了高血压外还有血管的损害，通俗地说就是动脉硬化。短时内治疗就可使血压正常，但要使动脉硬化不再发展，则需要长期服用药物。
理想的降血压目标应该是收缩压控制在140mmHg，舒张压控制在90mmHg以下。最好的降压药物应是一天服用一次即可维持24小时的疗效。这样可以避免患者因漏服药物或者在夜间可能出现的突发血压升高导致中风的危险性。也应当避免使用大剂量降压药物短时间大幅度的降压，一般在2—3个月内降到理想水平比较合适。
, 百拇医药
二、降血脂。高血压合并血脂异常，更易发生中风，在降压的同时应该同时选用
降血脂药物。目前认为最好的降胆固醇的药物是他汀类药物，包括美降脂、普拉固、
莱史可和舒降脂等，他们通过抑制胆固醇合成的关键酶而起作用。降低甘油三脂的较
好药物是贝特类药物，如力平脂，益多脂等。
三、控制糖尿病。糖尿病的人容易发生高血压，血管也特别容易受损害，而引起
中风。控制糖尿病是预防中风的重要一环。
四、防止动脉硬化。就发生中风的局部而言，血管硬化是中风的内因，压力大可
认为是外因。因此，防治动脉硬化才是预防中风的根本。目前还没有治疗动脉粥样硬化的特效药。一般措施包括戒烟、体育锻练、清淡饮食、多食用含维生素较多的粗食，降脂、降糖、降血压。如果病人合并有明确的冠心病或有脑栓塞历史，最好接受他汀类药物治疗。有证据表明，长时间服用这类药物可以稳定和消退粥样硬化斑块，是最有希望的一类药物，对高血脂者尤为适合，对血脂正常者也可采用。可惜价格较为昂贵，长期服用也可能有一些副作用。应在医生指导下使用。
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五、抗凝防止血栓形成。常用的药物有小剂量阿斯匹林、抵克力得(力抗栓和福
建产的顺顺风)、潘生丁、华法令和培达等药物。阿斯匹林同时是个有效的治疗心绞
痛的药物，现认为它还有防止大肠癌的作用，可以长期使用，但有胃出血和哮喘历史
的病人不宜使用。
六、保护血管内皮。维持正常血压、血脂和血糖是保护内皮的最好方法。长期服
用维生素E、鱼油、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂也有保护血管内皮细胞的
作用。
七、戒烟，少饮酒，不饮烈性酒，少量低浓度酒有提高高密度脂蛋白的作用，对
动脉硬化者有益，每日啤酒应少于一瓶或葡萄酒少于一杯(伽玛医生转载, http://www.100md.com
中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血等一系列和高血压及脑动脉硬化有关的急性脑血管病变，是常见的高血压所致的严重脑部并发症。一旦发生上述情况，说明高血压已到了3期。重者丧失生命，轻者丧失正常生活能力，留下严重后遗症如瘫痪和痴呆等。治疗高血压最重要的目的即是预防诸如中风之类的严重事件的发生。
那么，如何预防高血压患者发生中风呢？要预防中风首先得从为什么会中风说起。
上述不同类型的中风，可以归纳为二类：脑血管破裂和脑血管阻塞(主要是血液
形成凝块所致)。这两者或因脑动脉粥样硬化使血管损伤，破坏了光滑的血管表面，
导致血块形成，或因损伤的血管在压力高的情况下破裂。因此主要的预防措施应包括
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如下几点：
一、长期有效地降低血压是最有效的预防中风办法。降低血压可以预防中风是已
经被许多研究证实的事实。常用的有效降血压药物有利尿剂双氢克尿塞、血管紧张素
转换抑制剂(开博通、雅施达、蒙诺、洛汀新等)、钙通道阻滞剂(心痛定、异博定、恬尔心)，β受体阻滞剂(美多心安、氨酰心安)、α受体阻滞剂(哌唑嗪、高特灵)，这5类药物是当今最常用且安全有效的治疗高血压的第一线药物。有些人在治疗高血压时把血压作为唯一标准是不对的。血压高仅仅是一个因素，有些人对药物比较敏感，一段时间用药后血压就正常，就停止用药，一些非专科医生也同意这样做。其实，这种做法是不正确的。因为高血压病人除了高血压外还有血管的损害，通俗地说就是动脉硬化。短时内治疗就可使血压正常，但要使动脉硬化不再发展，则需要长期服用药物。
理想的降血压目标应该是收缩压控制在140mmHg，舒张压控制在90mmHg以下。最好的降压药物应是一天服用一次即可维持24小时的疗效。这样可以避免患者因漏服药物或者在夜间可能出现的突发血压升高导致中风的危险性。也应当避免使用大剂量降压药物短时间大幅度的降压，一般在2—3个月内降到理想水平比较合适。
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二、降血脂。高血压合并血脂异常，更易发生中风，在降压的同时应该同时选用
降血脂药物。目前认为最好的降胆固醇的药物是他汀类药物，包括美降脂、普拉固、
莱史可和舒降脂等，他们通过抑制胆固醇合成的关键酶而起作用。降低甘油三脂的较
好药物是贝特类药物，如力平脂，益多脂等。
三、控制糖尿病。糖尿病的人容易发生高血压，血管也特别容易受损害，而引起
中风。控制糖尿病是预防中风的重要一环。
四、防止动脉硬化。就发生中风的局部而言，血管硬化是中风的内因，压力大可
认为是外因。因此，防治动脉硬化才是预防中风的根本。目前还没有治疗动脉粥样硬化的特效药。一般措施包括戒烟、体育锻练、清淡饮食、多食用含维生素较多的粗食，降脂、降糖、降血压。如果病人合并有明确的冠心病或有脑栓塞历史，最好接受他汀类药物治疗。有证据表明，长时间服用这类药物可以稳定和消退粥样硬化斑块，是最有希望的一类药物，对高血脂者尤为适合，对血脂正常者也可采用。可惜价格较为昂贵，长期服用也可能有一些副作用。应在医生指导下使用。
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五、抗凝防止血栓形成。常用的药物有小剂量阿斯匹林、抵克力得(力抗栓和福
建产的顺顺风)、潘生丁、华法令和培达等药物。阿斯匹林同时是个有效的治疗心绞
痛的药物，现认为它还有防止大肠癌的作用，可以长期使用，但有胃出血和哮喘历史
的病人不宜使用。
六、保护血管内皮。维持正常血压、血脂和血糖是保护内皮的最好方法。长期服
用维生素E、鱼油、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂也有保护血管内皮细胞的
作用。
七、戒烟，少饮酒，不饮烈性酒，少量低浓度酒有提高高密度脂蛋白的作用，对
动脉硬化者有益，每日啤酒应少于一瓶或葡萄酒少于一杯(伽玛医生转载, http://www.100md.com
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