http://www.100md.com 伽玛医生

     编辑：今洁

    据统计，我国高血压病患者已达8000万之多，其中尤以老年患者为多。由于高血压病是引起中风和冠心病的重要危害因素，一些高血压病人常常要求医生开一些见效快的降压药，或擅自加大降压药剂量和增加服药次数，想在短时间内把血压降至正常，这种心情可以理解。殊不知，这种操之过急的做法，会发生种种不良后果以至危及生命。

    众所周知，高血压患者都有不同程度的血管硬化，血管壁弹性降低，收缩和舒张的能力差，发病时间长等特点，尤其高龄患者，在冬天血管处于收缩状态，血液流动缓慢，再说人体的心、脑、肾重要器官的正常血流灌注，都必须维持“较高”的血压，才能保持正常血液循环。如营养心肌的冠状动脉因硬化而阻力增高，血压过低时，心脏供血不足，脑、肝、肾等血流量也随之减少，就会产生一系列缺血、缺氧的症状，医学上称之为“降压灌注不良综合征”，可出现头昏、头痛、眼花、颈项强直疼痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等。应该警惕的是，这些表现与血压过高引起的症状相类似，如未能及时测量血压，而误认为是血压过高所致，再急用降压药物或加大降压药剂量，则会发生突然失明、神志昏迷、半身瘫痪、心绞痛或严重的心律紊乱、急性肾功能衰竭、肝细胞损害等，有的可由于心肌梗塞而猝死。

    “降压灌注不良综合征”多发生于体质虚弱的重症高血压患者和老年人。能引起上述症状的药物较多，常用于胍乙啶、复方降压胶丸、心痛定等，尤其在两种以上降压药联合使用时副作用更明显。如心痛定配合双氢克尿塞、胍乙啶配合双氢克尿塞时要特别小心。

    必须指出的是，血压急降锐减，血流缓慢时还容易发生血栓，血栓尤易在血压偏低的睡眠中脱落，而造成脑血管内血栓形成，这种缺血性中风多发生在清晨，病人可突发肢体活动障碍，语言不清而神志清醒的情况。如冠状动脉内的血栓脱落，也可突发心肌梗塞而暴死。

    鉴于血压急降对患者造成很多危害，高血压病人特别是老年高血压病患者，在服降压药时，应请医生检查决定，千万不能自作主张用多种药物或随意加大剂量。对于Ⅱ、Ⅲ期高血压和老年患者，服降压药应从小剂量开始，定时测量血压，并根据血压及全身情况及时调整药物剂量和种类。要知道，高血压病人是需要终生治疗的，病人往往性情急躁，而精神情绪对血压的影响是很大的，故在药物降压的同时，要注意自我心理调节，保持愉悦、豁达的心理状态。可打太极拳、养花弄草、书法绘画、听轻音乐、戒烟忌酗酒、饮食清淡少盐；肥胖者控制体重，生活规律，保持良好睡眠等，这些无疑有益于血压稳定，而不能一味依赖于用药。

    有关专家说得好：血压稳定，心脑平安。控制血压使其长期稳定，必须有决心、毅力和掌握有关知识，家庭最好备血压计，让亲人学会测量血压，只有经常测量血压，按血压数值调节降压药剂量，既坚持用药，又不操之过急，才能使血压保持稳定，心脑得以平安。

    摘自科技日报