血尿
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伽玛医生
[症状特征]
正常尿中偶尔可见非常少量红细胞，若尿中含有较多的红细胞，称为血尿。在显微镜下才发现红细胞者称为“镜下血尿”；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。
[病因及鉴别要点]
(一)泌尿系统疾病
1.结石，肾、输尿管、膀胱、尿道结石等都可出现血尿，并多数伴有肾绞痛、尿痛或有肾绞痛史或尿痛。
2.肾小球肾炎：多为“镜下血尿”，伴有明显浮肿。
3.肾盂肾炎：以“镜下血尿”为常见，少数重症急性肾盂肾炎或慢性肾盂炎急性发作的病者，可产生肉眼血尿。病者常伴有畏寒、发热、明显腰痛和尿频、尿急等膀胱刺激症状。
4.膀胱尿道炎：本病是最常引起血尿的疾病，女性多见，尤以生育期妇女为多。血尿为终末血尿，严重者可为全程血尿，同时伴有明显膀胱刺激症状。
5.肾结核；发病年龄多在20-40岁之间，男性多于女性。发病过缓慢，血尿多呈“终末血尿”少数为“全程血尿”。病者伴有低热、盗体血尿多岁典朱温京巴少数为“全程血温”；病者伴有低热、盗汗、衰弱等结核症状，并有尿频、尿炎、尿痛等膀胱刺激症状。
6.肿瘤：早期可见“间断性血尿”，肾脏肿瘤逐渐增大。侵入肾盂时即产生大量血尿。膀胱肿瘤伴有尿频、尿急和排尿将完时的尿痛。前列腺癌多见于年老病员，有排尿坠胀、尿频症状。
7.损伤：肾及泌尿系列创伤可见血尿。
8.其他：药物刺激(如磺胺类、静脉注射大量甘露醇等)、肾脓肿、多囊肾、前列腺肿大等均可引起出血。
(二)全身性疾病
1.血液病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等可引起血尿。此类病者全身各处均可出血。可根据各原发病特征进行鉴别。
2.感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体、败血症等均可引起血尿，多见于严重感染者、可根据原发病特征鉴别。
3.心血管疾病；充血性心力衰竭可引起“镜下血尿”，高血压动脉硬化并高血压肾病时亦可见“镜下血尿”。
4.血丝虫病：在丝虫病区多见由丝虫引起的肉眼或镜下血尿。大多为乳糜血尿。
(三)尿路邻近器官疾病
急性阑尾炎、女性盆腔器官发炎侵及或刺激尿路，亦可引起血尿，一般为短暂的“镜下血尿”。, http://www.100md.com
正常尿中偶尔可见非常少量红细胞，若尿中含有较多的红细胞，称为血尿。在显微镜下才发现红细胞者称为“镜下血尿”；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。
[病因及鉴别要点]
(一)泌尿系统疾病
1.结石，肾、输尿管、膀胱、尿道结石等都可出现血尿，并多数伴有肾绞痛、尿痛或有肾绞痛史或尿痛。
2.肾小球肾炎：多为“镜下血尿”，伴有明显浮肿。
3.肾盂肾炎：以“镜下血尿”为常见，少数重症急性肾盂肾炎或慢性肾盂炎急性发作的病者，可产生肉眼血尿。病者常伴有畏寒、发热、明显腰痛和尿频、尿急等膀胱刺激症状。
4.膀胱尿道炎：本病是最常引起血尿的疾病，女性多见，尤以生育期妇女为多。血尿为终末血尿，严重者可为全程血尿，同时伴有明显膀胱刺激症状。
5.肾结核；发病年龄多在20-40岁之间，男性多于女性。发病过缓慢，血尿多呈“终末血尿”少数为“全程血尿”。病者伴有低热、盗体血尿多岁典朱温京巴少数为“全程血温”；病者伴有低热、盗汗、衰弱等结核症状，并有尿频、尿炎、尿痛等膀胱刺激症状。
6.肿瘤：早期可见“间断性血尿”，肾脏肿瘤逐渐增大。侵入肾盂时即产生大量血尿。膀胱肿瘤伴有尿频、尿急和排尿将完时的尿痛。前列腺癌多见于年老病员，有排尿坠胀、尿频症状。
7.损伤：肾及泌尿系列创伤可见血尿。
8.其他：药物刺激(如磺胺类、静脉注射大量甘露醇等)、肾脓肿、多囊肾、前列腺肿大等均可引起出血。
(二)全身性疾病
1.血液病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等可引起血尿。此类病者全身各处均可出血。可根据各原发病特征进行鉴别。
2.感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体、败血症等均可引起血尿，多见于严重感染者、可根据原发病特征鉴别。
3.心血管疾病；充血性心力衰竭可引起“镜下血尿”，高血压动脉硬化并高血压肾病时亦可见“镜下血尿”。
4.血丝虫病：在丝虫病区多见由丝虫引起的肉眼或镜下血尿。大多为乳糜血尿。
(三)尿路邻近器官疾病
急性阑尾炎、女性盆腔器官发炎侵及或刺激尿路，亦可引起血尿，一般为短暂的“镜下血尿”。, http://www.100md.com