高热
[症状特征]
高热指口腔温度在29℃左右或更高、是机体对致病因子的一种全身性强烈反应。热程超过二周者称这为长期高热。
[病因及鉴别要点]
(一)感染性高热
1.传染病及寄生虫病
(1)败血症：无特异性临床表现，除高热外，可无其他症状，也可有多种系统受累，热型往往为弛张型，伴有寒战、多汗。
(2)伤寒，起病徐缓、体温呈梯形上升、继之为稽留型高热。伴有面色苍白，表情淡漠，纳差、腹张、肠鸣、便秘、相对缓脉等症状。其病程可延长至1个月以上。
(3)细菌性痢疾：多见于夏秋季、起病急、畏寒、腹痛、腹泻(一日十余次至数十次)，里急后重。常伴恶心、呕吐等。大便量不多，粘稠或为脓血便。
(4)疟疾：发热呈周期性、规律性：有寒颤、烦躁口渴、汗出等症状。整个发作约6—10小时。间日疟每隔一天发作一次：三日疟每隔二天发作一次；恶性疟每天或隔天发作一次。
(5)乙型脑炎：常发生在7-9月，突然发热、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁等。重症病员可迅速出现昏迷、惊厥或呼吸衰竭；2-3天常见有病膜刺激征。(6)丝虫病：可伴有寒颤，食欲减退，肌肉关节酸痛等全身症状。
2.各系统炎症感染
(1)大叶性肺炎：多见于冬春两，突然高热、寒颤(或畏寒)、咳嗽铁锈色痰、胸痛、呼吸急促等。
(2)肺化脓症：起病急、畏寒、胸痛、咳嗽、咳痰(前为粘液性痰、后为大量脓痰、有臭味)。
(3)肝脓疡：肝区疼痛、压痛。
(4)胆石症、胆道感染：少数病例可周期发热、每5-10天发高热一次(不处理自动退热)，常伴黄疸、腹痛。
(5)泌尿系统感染：多有尿路刺激症状。
(6)化脓性中耳炎：有耳部流脓史。
(7)深部脓肿、感染：局部有深压痛。
(二)非感染性高热
1.恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胃癌胰腺癌、肾癌、结肠癌等常有高热倾向，病者通常无恶寒与寒颤。常有进行性消瘦、贫血等。
2.急性白血病：伴有进展迅速而明显的贫血、出血(出血部位可遍及全身，但以皮下、口腔、鼻腔较多见)。
3.风湿热；多见于青年，常在冬春两季发病，伴有关节肿痛。女性较多于男性。
4.药物热：较常见的的有磺胺类、多种抗菌素、碘、溴、阿托品、颠茄、吗啡等。这种发热，与一般药物过敏反应不同，多在用药后一定的时期发热，不伴发皮疹。
5.播散性红斑狼疮：多见于女性，伴有面部蝶形红斑，关节疼痛等。
6.中暑：高热昏迷型中暑(即重症热射病)。肛温多在40℃以上，皮肤灼热、无汗、昏迷。压痛。, http://www.100md.com
高热指口腔温度在29℃左右或更高、是机体对致病因子的一种全身性强烈反应。热程超过二周者称这为长期高热。
[病因及鉴别要点]
(一)感染性高热
1.传染病及寄生虫病
(1)败血症：无特异性临床表现，除高热外，可无其他症状，也可有多种系统受累，热型往往为弛张型，伴有寒战、多汗。
(2)伤寒，起病徐缓、体温呈梯形上升、继之为稽留型高热。伴有面色苍白，表情淡漠，纳差、腹张、肠鸣、便秘、相对缓脉等症状。其病程可延长至1个月以上。
(3)细菌性痢疾：多见于夏秋季、起病急、畏寒、腹痛、腹泻(一日十余次至数十次)，里急后重。常伴恶心、呕吐等。大便量不多，粘稠或为脓血便。
(4)疟疾：发热呈周期性、规律性：有寒颤、烦躁口渴、汗出等症状。整个发作约6—10小时。间日疟每隔一天发作一次：三日疟每隔二天发作一次；恶性疟每天或隔天发作一次。
(5)乙型脑炎：常发生在7-9月，突然发热、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁等。重症病员可迅速出现昏迷、惊厥或呼吸衰竭；2-3天常见有病膜刺激征。(6)丝虫病：可伴有寒颤，食欲减退，肌肉关节酸痛等全身症状。
2.各系统炎症感染
(1)大叶性肺炎：多见于冬春两，突然高热、寒颤(或畏寒)、咳嗽铁锈色痰、胸痛、呼吸急促等。
(2)肺化脓症：起病急、畏寒、胸痛、咳嗽、咳痰(前为粘液性痰、后为大量脓痰、有臭味)。
(3)肝脓疡：肝区疼痛、压痛。
(4)胆石症、胆道感染：少数病例可周期发热、每5-10天发高热一次(不处理自动退热)，常伴黄疸、腹痛。
(5)泌尿系统感染：多有尿路刺激症状。
(6)化脓性中耳炎：有耳部流脓史。
(7)深部脓肿、感染：局部有深压痛。
(二)非感染性高热
1.恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胃癌胰腺癌、肾癌、结肠癌等常有高热倾向，病者通常无恶寒与寒颤。常有进行性消瘦、贫血等。
2.急性白血病：伴有进展迅速而明显的贫血、出血(出血部位可遍及全身，但以皮下、口腔、鼻腔较多见)。
3.风湿热；多见于青年，常在冬春两季发病，伴有关节肿痛。女性较多于男性。
4.药物热：较常见的的有磺胺类、多种抗菌素、碘、溴、阿托品、颠茄、吗啡等。这种发热，与一般药物过敏反应不同，多在用药后一定的时期发热，不伴发皮疹。
5.播散性红斑狼疮：多见于女性，伴有面部蝶形红斑，关节疼痛等。
6.中暑：高热昏迷型中暑(即重症热射病)。肛温多在40℃以上，皮肤灼热、无汗、昏迷。压痛。, http://www.100md.com