四肢痛
[症状特征]
由于导致四肢痛原因很多，其症状特征由各原发病而异，总的特征为四肢酸痛、麻木。
[病因及鉴别要点]
(一)神经系统病变
1.周围神经疾病
(1)颈胸神经根炎：发病年龄往往较轻，常由病毒感染所致，主要症状为一侧或两侧颈、胸、背、肩、臂、直到肘、腕、指部，有放射性疼痛或麻木。
(2)腰骶神经根炎：常由腰骶椎病变、劳损或感染所致；其疼痛在腰、骶和臀部并放射至下肢。
(3)急性感染性多发性神经根神经炎：早期即出现四肢自发性疼痛，伴有上呼吸道感染症状。
(4)臂丛神经痛：疼痛首先在胸颈根部和锁骨上部臂丛区，后扩展至肩后部，放射至臂和手。疼痛呈间歇性。
(5)坐骨神经痛：其特点为沿坐骨神经分布区疼痛，疼痛呈持续性钝痛、发作性加剧。
2.脊髓疾病
(1)脊髓肿瘤；肿瘤位于颈下胸段，疼痛放射到肩部和上肢。肿瘤位于脊髓下段，引起骶部、臀、大腿疼痛。其疼痛为阵发性刀割样针刺样剧疼。(2)脊髓痨：此病为晚期神经梅毒，以下肢疼痛常见、其疼痛为闪电样剧痛地有刀割样烧灼样痛。
(二)周围血管疾病
1.血栓闭塞性脉管炎：本病多在寒冷季节发病，往往于受冻后足部麻木、冰凉、疼痛。走路时小腿酸痛，间歇性跛行，有时休息也出现痉挛性痛。晚期患肢足趾可出现溃疡或坏疸，疼痛剧烈难忍，溃疡面长期不愈。
2.血栓性静脉炎：其肢体疼痛为弥温性而明显，常伴有四肢水肿、发热、全身不适等症状。
3.静脉曲张综合征，临床症状因人而异，有部分患者在长期站立后小腿刺痛、钝痛或夜间肌肉痉挛。
(三)关节及关节周围组织疾病
1.风湿性关节炎：四肢关节多呈游走性酸痛。
2.肥大性关节炎：中年以上病者较多，常由髋关节、膝关节累及下肢酸。
3.腱鞘炎：多见于手腕及有二头肌沟部，疼痛及压痛均位于局部病变处。
4.肩周炎：慢性肩部酸痛，肩关节活动受限。
(四)骨疾病
骨疾病引起的四肢痛比较少见，引起四肢痛的骨病有骨质疏松、骨肿瘤、骨折、骨刺等，可根据原发病鉴定。
(五)四肢肌肉疾病
1、手足搐搦症：疼痛、痉挛性肌肉收缩，伴有麻木感觉异常。
2、皮肌料：发病急、四肢挛缩、伸展困难。, http://www.100md.com
由于导致四肢痛原因很多，其症状特征由各原发病而异，总的特征为四肢酸痛、麻木。
[病因及鉴别要点]
(一)神经系统病变
1.周围神经疾病
(1)颈胸神经根炎：发病年龄往往较轻，常由病毒感染所致，主要症状为一侧或两侧颈、胸、背、肩、臂、直到肘、腕、指部，有放射性疼痛或麻木。
(2)腰骶神经根炎：常由腰骶椎病变、劳损或感染所致；其疼痛在腰、骶和臀部并放射至下肢。
(3)急性感染性多发性神经根神经炎：早期即出现四肢自发性疼痛，伴有上呼吸道感染症状。
(4)臂丛神经痛：疼痛首先在胸颈根部和锁骨上部臂丛区，后扩展至肩后部，放射至臂和手。疼痛呈间歇性。
(5)坐骨神经痛：其特点为沿坐骨神经分布区疼痛，疼痛呈持续性钝痛、发作性加剧。
2.脊髓疾病
(1)脊髓肿瘤；肿瘤位于颈下胸段，疼痛放射到肩部和上肢。肿瘤位于脊髓下段，引起骶部、臀、大腿疼痛。其疼痛为阵发性刀割样针刺样剧疼。(2)脊髓痨：此病为晚期神经梅毒，以下肢疼痛常见、其疼痛为闪电样剧痛地有刀割样烧灼样痛。
(二)周围血管疾病
1.血栓闭塞性脉管炎：本病多在寒冷季节发病，往往于受冻后足部麻木、冰凉、疼痛。走路时小腿酸痛，间歇性跛行，有时休息也出现痉挛性痛。晚期患肢足趾可出现溃疡或坏疸，疼痛剧烈难忍，溃疡面长期不愈。
2.血栓性静脉炎：其肢体疼痛为弥温性而明显，常伴有四肢水肿、发热、全身不适等症状。
3.静脉曲张综合征，临床症状因人而异，有部分患者在长期站立后小腿刺痛、钝痛或夜间肌肉痉挛。
(三)关节及关节周围组织疾病
1.风湿性关节炎：四肢关节多呈游走性酸痛。
2.肥大性关节炎：中年以上病者较多，常由髋关节、膝关节累及下肢酸。
3.腱鞘炎：多见于手腕及有二头肌沟部，疼痛及压痛均位于局部病变处。
4.肩周炎：慢性肩部酸痛，肩关节活动受限。
(四)骨疾病
骨疾病引起的四肢痛比较少见，引起四肢痛的骨病有骨质疏松、骨肿瘤、骨折、骨刺等，可根据原发病鉴定。
(五)四肢肌肉疾病
1、手足搐搦症：疼痛、痉挛性肌肉收缩，伴有麻木感觉异常。
2、皮肌料：发病急、四肢挛缩、伸展困难。, http://www.100md.com