卵巢为何“提前退休”
秉兰(主任医师)
女性一生从新生儿到衰老，经历了幼年期、青春期、性成熟期、更年期直至老年期。这漫长的岁月里，生殖系统里的卵巢也随着年龄的增长在形态和功能上发生着巨大的变化。
在新生儿的卵巢内约有l0万个以上的原始卵泡，但在妇女一生中仅约400-500个卵泡发育成熟，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。近青春期，原始卵泡开始发育，而每个月只有一个卵泡达到成熟程度，在两次月经中间，即下次月经来潮前的14天左右排卵。由于卵巢激素的作用，女性的乳房和生殖器官迅速发育，一般自18岁开始，女性从青春期进入性成熟期，具有了生育功能，此期约持续30年。然后卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩，月经减少直至绝经，步人老年期。至此，卵巢也完成了它的历史使命，宣告退休了。
妇女绝经一般发生在45-52岁，随着人们寿命的延长，妇女绝经也有推迟的迹。如果在40岁以前发生闭经，即称卵巢早衰或过早绝经。根据上海市普查资料，卵巢早衰的发生率为14.61%。
, 百拇医药
发生卵巢早衰的确切机理和病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关:
1.先天性卵泡过少，卵泡消耗速度加快导致卵泡闭锁。
2.缺乏促性腺激素受体，对促性腺激素不敏感，所以卵泡不发育。
3.自身免疫因素:如合并自身免疫性疾病——阿狄森氏病、类风湿病、甲状腺炎、甲状旁腺机能减退及重症肌无力等。
4.医源性原因:如药物的毒性影响，长期应用甾体激素后。
5.与染色体异常有关。
6.家庭遗传因素:10%的卵巢早衰者，有母亲或祖母过早绝经的家族史。
7.放射线的损伤。
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8.卵巢感染:如患过流行性腮腺炎等疾病。
卵巢早衰的病人常有以下表现:
1.性腺发育不全，初潮延迟或月经不规则，数年后月经稀少直到闭经。
2.由于排卵功能不正常而导致不孕。
3.绝经期症状:由于卵巢在女性生殖过程中有双重功能，它既排卵又作为一个内分泌器官，合成及分泌激素，这些物质对女性生殖及全身状况起重要作用，所以卵巢早
衰者会出现潮热、出汗、烦躁、激动、失眠、心慌等不适。
4.子宫萎缩、阴道分泌物少、性交痛。
5.由于长期骨矿物质丢失而致骨质疏松，因而易发生骨折。
, http://www.100md.com
对卵巢早衰应采取综合治疗，包括:
1.补充钙剂、增加体育活动和多晒太阳，预防发生骨折。
2.人工周期:周期性补充雌激素与孕激素，可避免生殖器官上皮萎缩、钙丢失、保护心血管系统、预防脂代谢变化。可用乙烯雌酚0.5-1mg或倍美力0.625mg，每晚一次，连服20天，于第1l天开始加用安宫黄体酮8-10mg，每晚一次。
3.诱发排卵：如用克罗米芬。
4.免疫抑制剂:肾上腺功能低下者，可加用皮质醇。
5.中药:滋阴降火，补肾活血。
6.卵巢移植术:利用此项技术，使过早停经的妇女推迟更年期，减轻老化的影响。延长妇女的活跃期，以取代目前广泛应用的激素替代疗法。卵巢的来源可接受他人捐赠的卵巢;患癌症的病人在接受化学疗法或放射疗法之前，预先切除卵巢组织冷藏，待治疗完毕，卵巢便可植回体内;另外，还可利用流产胎儿的卵巢组织。, 百拇医药
女性一生从新生儿到衰老，经历了幼年期、青春期、性成熟期、更年期直至老年期。这漫长的岁月里，生殖系统里的卵巢也随着年龄的增长在形态和功能上发生着巨大的变化。
在新生儿的卵巢内约有l0万个以上的原始卵泡，但在妇女一生中仅约400-500个卵泡发育成熟，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。近青春期，原始卵泡开始发育，而每个月只有一个卵泡达到成熟程度，在两次月经中间，即下次月经来潮前的14天左右排卵。由于卵巢激素的作用，女性的乳房和生殖器官迅速发育，一般自18岁开始，女性从青春期进入性成熟期，具有了生育功能，此期约持续30年。然后卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩，月经减少直至绝经，步人老年期。至此，卵巢也完成了它的历史使命，宣告退休了。
妇女绝经一般发生在45-52岁，随着人们寿命的延长，妇女绝经也有推迟的迹。如果在40岁以前发生闭经，即称卵巢早衰或过早绝经。根据上海市普查资料，卵巢早衰的发生率为14.61%。
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发生卵巢早衰的确切机理和病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关:
1.先天性卵泡过少，卵泡消耗速度加快导致卵泡闭锁。
2.缺乏促性腺激素受体，对促性腺激素不敏感，所以卵泡不发育。
3.自身免疫因素:如合并自身免疫性疾病——阿狄森氏病、类风湿病、甲状腺炎、甲状旁腺机能减退及重症肌无力等。
4.医源性原因:如药物的毒性影响，长期应用甾体激素后。
5.与染色体异常有关。
6.家庭遗传因素:10%的卵巢早衰者，有母亲或祖母过早绝经的家族史。
7.放射线的损伤。
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8.卵巢感染:如患过流行性腮腺炎等疾病。
卵巢早衰的病人常有以下表现:
1.性腺发育不全，初潮延迟或月经不规则，数年后月经稀少直到闭经。
2.由于排卵功能不正常而导致不孕。
3.绝经期症状:由于卵巢在女性生殖过程中有双重功能，它既排卵又作为一个内分泌器官，合成及分泌激素，这些物质对女性生殖及全身状况起重要作用，所以卵巢早
衰者会出现潮热、出汗、烦躁、激动、失眠、心慌等不适。
4.子宫萎缩、阴道分泌物少、性交痛。
5.由于长期骨矿物质丢失而致骨质疏松，因而易发生骨折。
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对卵巢早衰应采取综合治疗，包括:
1.补充钙剂、增加体育活动和多晒太阳，预防发生骨折。
2.人工周期:周期性补充雌激素与孕激素，可避免生殖器官上皮萎缩、钙丢失、保护心血管系统、预防脂代谢变化。可用乙烯雌酚0.5-1mg或倍美力0.625mg，每晚一次，连服20天，于第1l天开始加用安宫黄体酮8-10mg，每晚一次。
3.诱发排卵：如用克罗米芬。
4.免疫抑制剂:肾上腺功能低下者，可加用皮质醇。
5.中药:滋阴降火，补肾活血。
6.卵巢移植术:利用此项技术，使过早停经的妇女推迟更年期，减轻老化的影响。延长妇女的活跃期，以取代目前广泛应用的激素替代疗法。卵巢的来源可接受他人捐赠的卵巢;患癌症的病人在接受化学疗法或放射疗法之前，预先切除卵巢组织冷藏，待治疗完毕，卵巢便可植回体内;另外，还可利用流产胎儿的卵巢组织。, 百拇医药