小儿发热
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伽玛医生
发热的定义
小儿体温若肛温>37.8-38.5°C为低热，超过39.0°C为高热，41.5°C以上的为过高热，发热时间超过2周称之为长期发热。
正常体温范围
正常人体温在一天之中并不是恒定不变的，一般波动在0.5-1°C之间，其中2岁以下一天体温可相差0.6°C，2-6岁相差0.9°C，6岁以后相差1.0°C，一天之中体温以傍晚时较高。
体温还受很多因素影响，如高温环境、运动后及新生儿、未成熟儿哭吵、过分保温均可使体温升高，如运动后体温可升高至37.8-38.3°C，需半小时后才能恢复正常。
发热的机理
发热是机体的一种防卫反应,它可使机体单核-吞噬功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒功能增强，从而有利于疾病的恢复。但另一方面，发热提高基础代谢率，增加自身物质消耗，引起机体一系列生理机能改变，长期发热尤其是高热可使体各种调节功能受累，如高热可引起大脑皮层兴奋性增强，表现为烦燥、哭闹，甚至惊厥，超高热可致中枢抑制而昏迷，发热还可使消化液分泌减少，消化酶活力下降，影响消化吸收功能，使患儿消瘦虚弱。故应及时查明病因，针对病因治疗。小儿发热的型和程度在一定程度上反映病情变化，对疾病诊断、评价疗效、估计预后均有意义。
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发热的处理
发热又是临床的常见急诊，需适当及时应用退热处理，根据对发热发病学的新认识发热的处理应根据情况分别对待：
1.对伴有严重心肺冷疾病的患儿，应用解热药降低下丘脑体温调定点，使过高的体温降低，将有助于减少氧的消耗和心输出量。
2.5岁以下有高热惊厥史者，针对发热给予治疗是合理的。
3.小儿体温在39C以上或伴有明显不适或痛苦，如头痛、烦燥不安、倦怠，应立即选择适宜的解热方法。
4.传统的退热处理包括药物和非药物两种方法。
a.首先选择非药物治疗，主要是适当的护理包括多给患儿饮水，在夏季降低室温，使室内空气通风、流畅，脱去过多的衣服确保患儿处于凉爽而不寒冷的通风环境中；新生儿可散包降温。可给予冷敷、冰枕、温水浴等物理降温方法。近年来已主张在高热时应用冷水或酒精擦浴的降温，方法因和这种方法违反了生理机制，还可加重原发疾病，酒精可经皮肤吸收发生婴儿酒精中毒，尤其是某些家长用白酒或浓度酒精给患儿擦浴更引起注意。
, 百拇医药
b.药物降温包括中枢解热药和激素，后者不宜作为临床常规用药。
中枢解热药-大家熟悉的有APC、安乃近、对乙酰氨基酚等。对乙酰氨基酚被WHO推荐为儿科退热药，其解热镇痛作用明显，在美国已为最广泛使用的非处方解热药，父母可根据患儿病情自行使用。
!但药物降温最好在医生指导下应用，尤其是长期发热不宜盲目用退热药，应积极针对病因治疗。
小儿高热该怎样物理降温
常用的方法有：
一、温水浴用32-36度的温水擦浴。让病儿皮肤表面的毛细血管扩张，血流加快，加速散热，从而达到降低体温的目的。水温应比病儿体温低3-4度为宜，每天2-3次，每次20-30分钟，可安排在上午、下午和晚上临睡前各进行一次。
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二、酒精擦浴酒精擦浴的浓度为30%左右。酒精擦浴可使体表皮肤毛细血管扩张，散热增加，迅速降温。擦浴时，用毛巾或手帕蘸取配好的溶液，先从一侧颈部开始，自上而下沿臂部外侧擦至手背，再从腋下沿上臂内侧向下擦至手心，擦完一侧再以同样方法擦另外一侧。擦下肢时要从大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。擦腋下、手心、腹股沟和脚心时，应稍用力，擦至皮肤发红为止，一般不要擦胸腹和后颈部。
三、冰袋降温可打开冰箱取一些冰块砸成核桃大小的碎块放人盒，用水冲一下，溶去锐利的棱角，装入塑料袋中(需双层以防漏水)，冰块装至一半再加适量冷水，充填冰块间隙，然后压出空气，扎紧袋口，外裹旧布或毛巾。将冰袋放在高热孩子的前额、两侧颈部，以尽快降低头部温度，避免高热对大脑的影响。冰袋也可放在孩子腋窝、腹股沟等处。
!要注意，假如孩子发高热时皮肤上有出血点，并有怕冷、发抖等症状时，不宜用以上的物理降温方法。新生儿不宜采用酒精擦浴，以免发生酒精中毒。, 百拇医药
小儿体温若肛温>37.8-38.5°C为低热，超过39.0°C为高热，41.5°C以上的为过高热，发热时间超过2周称之为长期发热。
正常体温范围
正常人体温在一天之中并不是恒定不变的，一般波动在0.5-1°C之间，其中2岁以下一天体温可相差0.6°C，2-6岁相差0.9°C，6岁以后相差1.0°C，一天之中体温以傍晚时较高。
体温还受很多因素影响，如高温环境、运动后及新生儿、未成熟儿哭吵、过分保温均可使体温升高，如运动后体温可升高至37.8-38.3°C，需半小时后才能恢复正常。
发热的机理
发热是机体的一种防卫反应,它可使机体单核-吞噬功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒功能增强，从而有利于疾病的恢复。但另一方面，发热提高基础代谢率，增加自身物质消耗，引起机体一系列生理机能改变，长期发热尤其是高热可使体各种调节功能受累，如高热可引起大脑皮层兴奋性增强，表现为烦燥、哭闹，甚至惊厥，超高热可致中枢抑制而昏迷，发热还可使消化液分泌减少，消化酶活力下降，影响消化吸收功能，使患儿消瘦虚弱。故应及时查明病因，针对病因治疗。小儿发热的型和程度在一定程度上反映病情变化，对疾病诊断、评价疗效、估计预后均有意义。
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发热的处理
发热又是临床的常见急诊，需适当及时应用退热处理，根据对发热发病学的新认识发热的处理应根据情况分别对待：
1.对伴有严重心肺冷疾病的患儿，应用解热药降低下丘脑体温调定点，使过高的体温降低，将有助于减少氧的消耗和心输出量。
2.5岁以下有高热惊厥史者，针对发热给予治疗是合理的。
3.小儿体温在39C以上或伴有明显不适或痛苦，如头痛、烦燥不安、倦怠，应立即选择适宜的解热方法。
4.传统的退热处理包括药物和非药物两种方法。
a.首先选择非药物治疗，主要是适当的护理包括多给患儿饮水，在夏季降低室温，使室内空气通风、流畅，脱去过多的衣服确保患儿处于凉爽而不寒冷的通风环境中；新生儿可散包降温。可给予冷敷、冰枕、温水浴等物理降温方法。近年来已主张在高热时应用冷水或酒精擦浴的降温，方法因和这种方法违反了生理机制，还可加重原发疾病，酒精可经皮肤吸收发生婴儿酒精中毒，尤其是某些家长用白酒或浓度酒精给患儿擦浴更引起注意。
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b.药物降温包括中枢解热药和激素，后者不宜作为临床常规用药。
中枢解热药-大家熟悉的有APC、安乃近、对乙酰氨基酚等。对乙酰氨基酚被WHO推荐为儿科退热药，其解热镇痛作用明显，在美国已为最广泛使用的非处方解热药，父母可根据患儿病情自行使用。
!但药物降温最好在医生指导下应用，尤其是长期发热不宜盲目用退热药，应积极针对病因治疗。
小儿高热该怎样物理降温
常用的方法有：
一、温水浴用32-36度的温水擦浴。让病儿皮肤表面的毛细血管扩张，血流加快，加速散热，从而达到降低体温的目的。水温应比病儿体温低3-4度为宜，每天2-3次，每次20-30分钟，可安排在上午、下午和晚上临睡前各进行一次。
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二、酒精擦浴酒精擦浴的浓度为30%左右。酒精擦浴可使体表皮肤毛细血管扩张，散热增加，迅速降温。擦浴时，用毛巾或手帕蘸取配好的溶液，先从一侧颈部开始，自上而下沿臂部外侧擦至手背，再从腋下沿上臂内侧向下擦至手心，擦完一侧再以同样方法擦另外一侧。擦下肢时要从大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。擦腋下、手心、腹股沟和脚心时，应稍用力，擦至皮肤发红为止，一般不要擦胸腹和后颈部。
三、冰袋降温可打开冰箱取一些冰块砸成核桃大小的碎块放人盒，用水冲一下，溶去锐利的棱角，装入塑料袋中(需双层以防漏水)，冰块装至一半再加适量冷水，充填冰块间隙，然后压出空气，扎紧袋口，外裹旧布或毛巾。将冰袋放在高热孩子的前额、两侧颈部，以尽快降低头部温度，避免高热对大脑的影响。冰袋也可放在孩子腋窝、腹股沟等处。
!要注意，假如孩子发高热时皮肤上有出血点，并有怕冷、发抖等症状时，不宜用以上的物理降温方法。新生儿不宜采用酒精擦浴，以免发生酒精中毒。, 百拇医药