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腰背感觉诊病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     正常人劳累或负重后腰背部会有轻微的酸痛感,经休息后缓解,此不属病态。如果感觉腰背部明显酸痛不适,则应予以注意,多为脊柱病变或腹部脏器疾患引起。

    背痛背痛有好几种情况,须加以区别。若按一下后背中央脊椎的突起,感觉疼痛难忍,可能是患了脊椎过敏症,多见于年轻女性。如果是脊椎结核,按压被侵蚀的脊椎,大多会有轻微的疼痛。如果背的下方到腰间有疼痛,应考虑是椎间盘和关节退化,脊柱变形引起的退行性脊椎炎。如果后背疼痛非常剧烈,很可能是患了化脓性脊椎炎、强直性脊椎炎,以及转移到脊椎的癌和骨髓肿瘤等。

    腰酸腰酸多发生于中年以上的人,尤其是女性。妇女产后子宫后位常常会腰酸,轻中度子宫后位一般反应不很大,当重度子宫后倾时,腰部酸胀多很明显,甚则整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,腰象断成两截似的。所以产妇在产后要得到充分的休息,使盆腔组织及时复原,而且,还要注意卧位姿势,避免长期仰卧位,应侧卧、仰卧和俯卧多种姿势轮换交替,且可辅之以胸膝卧位锻炼。
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    中医认为,腰骶部酸重无力,每遇劳累则症状加剧,卧床休息后缓解,此为肾虚之症。

    腰痛在人的一生中,腰部所承受过的重量大得简直难以计算,由于积累性的劳损,每个人一生中都会有不同程度的腰痛。由于腰痛的原因较为复杂,因此,要确诊腰痛的病因。需要仔细观察和分析。

    1.一侧腰痛剧烈,经臀部向下肢后方及足部放射,并伴有小腿足部麻木,咳嗽、排便时加重,腰常向一边弯曲,活动不便,严重者卧床不起,这多为腰椎间盘突出症。正常腰椎间盘有缓冲脊椎冲力的作用。如果椎间盘脱出,则因压迫腰椎两侧的神经而发生疼痛。

    2.用力弯腰、负重后,突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,很可能是急性腰扭伤或腰肌劳损。

    3.腰部肾区胀痛,可为单侧性或双侧性,胀痛多呈持续性,不因活动和休息而加剧或减轻,可见于肾脏炎症或肿瘤等使肾体积增大,包膜受到张力牵拉以及明显的肾盂积液时。
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    4.腰痛并有肾区叩击痛者,常提示该侧肾脏炎症、活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积液、肾结石或肾肿瘤等。患者多伴有小便异常、浮肿等症。如果同时伴有尿频、尿急症状,则多为肾盂肾炎。如果腰胁部突然出现剧烈酸痛,并向下腹部传导,呈间息性或持续性痛,且阵发性加剧,小便为洗肉水样,此为肾结石的征象。

    5.腰痛常在运动后加剧,休息后减轻,应考虑到类风湿性骶髂关节炎;腰痛在卧床时加重,起床后反而减轻,应考虑是腰纤维组织炎。

    6.长期反复发作的下腰部或骶部疼痛,不易根治,多是由于腰部僵硬,腰背肌肉萎缩及腰椎曲度改变所致。可因腰背部受伤或病后长期不活动等引起。腰椎曲度改变最常见的是腰椎滑脱,使脊柱周围一部分组织紧张,引起疼痛。

    女性由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点,故有了月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病,以及计划生育后等情况。鉴于这一病理特点,所以女性除了可能患有上述的腰痛病以外,还有其他几种情况。
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    1.子宫位置异常。子宫的正常位置是前倾前屈位,如果子宫后屈、子宫脱垂等子宫位置异常时,因牵拉了韧带、神经可引起腰痛。

    2.盆腔炎患者(包括慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫能骨韧带或结缔组织炎症等),由于炎症的刺激可引起腰痛。

    3.盆腔内肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等压迫神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润而发生腰痛。

    4.妊娠时一方面由于韧带松弛,另一方面由于胎儿的不断增大,腰部支撑力增加,也会引起腰痛。

    5.生育过多、人流次数多,或性生活过频等均可引起肾气损伤而致腰痛。

    6.有些人放置节育环后,由于环的刺激也会出现腰痛。

    腰背冷 自觉整个腰背有冰冷感,属于中医的寒证,或为寒邪侵袭,或为机体阳虚。如腰部沉重、发冷,像坐在水中,并伴有腰痛、舌淡苔白腻者,多是由于寒湿留于腰部,中医称之为“肾着病”。, 百拇医药