通用的抗结核药物有哪些？有何作用与副作用？
作者：沈丽英
抗结核药物种类较多，曾分为一线药和二线药两大类：一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨酸钠；二线药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺连舒；氨噻砜，以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核药物有6种，包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲，其中前4种为杀菌剂，通用的抗结核药物有12种，简介于下：
1.异菸肼(雷米封，INH)。是一种“价廉物美”的抗结核药物，于1952年开始应用于临床。一般都用口服法，口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用，能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，毒性小，可长期服用和价格低廉等优点，故在临床上广泛应用，并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病，在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物，在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核，对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。用法及用量：通常口服给药，成人每天0.3克，饭后顿服，小儿每天每公斤体重0.4~0.6克，小儿每天每公斤体重30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少，主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、皮疹及消化道反应等。
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2.利福平(甲哌利福霉轰，RFP)。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有：对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色。
附：利福定：为我国1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素，试管内杀抑结核菌的活力稍强于利福平。用法：口服.每天150毫克，饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻，无致畸作用。
3.链霉索(SM) 1944年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用，能杀灭细胞外的结核菌，为杀菌剂。本品不易通过血脑屏障，及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差，但对浸润型肺结核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好。用法：肌肉注射，成人每天0.75克，儿童每天每公斤体重20~39毫克。链霉素毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反应。
4.吡嗪酰胺(PZA) 对生长缓慢的结核菌作用较强，能杀灭细胞内结核菌。故能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法：口服，每天每公斤体重30毫克，成人一般0.5克，每日3次口服，毒性较大，主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用)，胃肠道反应，同时能减少尿酸排泄，诱发急性痛风发作。
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4.乙胺丁醇(EB) 对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用，为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂，主要用于耐药菌引起的肺结核，或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代)，对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法：口服，每日每公斤体重15毫克，成人常用量750毫克一天。副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药2月后发生，及时停药可以恢复。
5.氨硫脲(TB1) 为抑菌剂，对浸润型肺结核有效，尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法：口服，成人每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等，偶可引起剥脱性皮炎。
7.卷曲霉素(CPM) 为抑菌剂，对结核菌作用较弱，用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，成人每天0.75~1.0克，分两次注射，副反应与链霉素近似。
8.卡那露素(KM) 为抑菌剂，对代谢活力较强的结核菌有作用。用法：肌肉注射，成人每天0.75~1.0克，分两次注射。副作用与链霉素近似，但对耳蜗作用强，易引起耳聋。
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9.对氨水杨酸(PAS) 为抑菌剂，对结核菌的作用较弱，主要用于细胞外结核菌。用法：成人每天8~12克，分3~4次，口服；也可用此剂量溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注。毒副反应重，主要有明显的胃肠道反应，及肝脏损害、过敏反应等。
10.乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH、1321TH) 为抑菌剂，多用于耐药结核菌感染。用法：成人每天0.5~0.75克，分3次服。毒副作用多，如胃肠道反应，肝功损害，精神神经症状。
11.环丝氨酸(CS) 为抑菌剂，作用弱，用法每天0.5克，分2次口服，副作用大，极少用。
12.紫霉素(VM) 为抑菌剂，作用弱，偶用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，每天2克，分2次注射，每周2天。副作用同链霉素。
摘自《肺结核100问》, 百拇医药
抗结核药物种类较多，曾分为一线药和二线药两大类：一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨酸钠；二线药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺连舒；氨噻砜，以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核药物有6种，包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲，其中前4种为杀菌剂，通用的抗结核药物有12种，简介于下：
1.异菸肼(雷米封，INH)。是一种“价廉物美”的抗结核药物，于1952年开始应用于临床。一般都用口服法，口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用，能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，毒性小，可长期服用和价格低廉等优点，故在临床上广泛应用，并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病，在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物，在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核，对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。用法及用量：通常口服给药，成人每天0.3克，饭后顿服，小儿每天每公斤体重0.4~0.6克，小儿每天每公斤体重30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少，主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、皮疹及消化道反应等。
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2.利福平(甲哌利福霉轰，RFP)。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有：对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色。
附：利福定：为我国1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素，试管内杀抑结核菌的活力稍强于利福平。用法：口服.每天150毫克，饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻，无致畸作用。
3.链霉索(SM) 1944年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用，能杀灭细胞外的结核菌，为杀菌剂。本品不易通过血脑屏障，及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差，但对浸润型肺结核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好。用法：肌肉注射，成人每天0.75克，儿童每天每公斤体重20~39毫克。链霉素毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反应。
4.吡嗪酰胺(PZA) 对生长缓慢的结核菌作用较强，能杀灭细胞内结核菌。故能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法：口服，每天每公斤体重30毫克，成人一般0.5克，每日3次口服，毒性较大，主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用)，胃肠道反应，同时能减少尿酸排泄，诱发急性痛风发作。
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4.乙胺丁醇(EB) 对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用，为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂，主要用于耐药菌引起的肺结核，或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代)，对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法：口服，每日每公斤体重15毫克，成人常用量750毫克一天。副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药2月后发生，及时停药可以恢复。
5.氨硫脲(TB1) 为抑菌剂，对浸润型肺结核有效，尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法：口服，成人每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等，偶可引起剥脱性皮炎。
7.卷曲霉素(CPM) 为抑菌剂，对结核菌作用较弱，用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，成人每天0.75~1.0克，分两次注射，副反应与链霉素近似。
8.卡那露素(KM) 为抑菌剂，对代谢活力较强的结核菌有作用。用法：肌肉注射，成人每天0.75~1.0克，分两次注射。副作用与链霉素近似，但对耳蜗作用强，易引起耳聋。
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9.对氨水杨酸(PAS) 为抑菌剂，对结核菌的作用较弱，主要用于细胞外结核菌。用法：成人每天8~12克，分3~4次，口服；也可用此剂量溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注。毒副反应重，主要有明显的胃肠道反应，及肝脏损害、过敏反应等。
10.乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH、1321TH) 为抑菌剂，多用于耐药结核菌感染。用法：成人每天0.5~0.75克，分3次服。毒副作用多，如胃肠道反应，肝功损害，精神神经症状。
11.环丝氨酸(CS) 为抑菌剂，作用弱，用法每天0.5克，分2次口服，副作用大，极少用。
12.紫霉素(VM) 为抑菌剂，作用弱，偶用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，每天2克，分2次注射，每周2天。副作用同链霉素。
摘自《肺结核100问》, 百拇医药