结核病的预防
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伽玛医生
任何传染性疾病的预防都可从控制传染源，切断传播途径，保护易感者三个环节进行。肺结核病也不例外。但肺结核化疗与化疗管理DOTS的显著效果，转变了人们的观念。WHO提出控制结核病的两大战略为控制传染源和实施DOTS。显然把肺结核预防的重点放在了控制传染源。控制传染源就能在很大程度上控制结核病。
当今控制传染源的最有效的措施是推广近代短程化疗实行DOTS；在达到高治愈率条件下努力作到充分发现传染源，以实现高发现率同时高治愈率双重目标。我国近4－5年来实施的两大结核病控制项目，取得了>90%的高治愈率就是落实控制传染源战略的十分有效的措施，可以认为这就是预结核病最有力的措施，和我国控制结核病的基本道路。
关于卡介苗接种保护易感者，现认为对于儿童可以增加对结核菌的免疫力。能减轻感染，减少发病，减少重症，减少死亡。儿童粟粒结核及结脑明显减少，其所导致的死亡也明显减少。但BCG不能防止再感染结核菌，也不能防止成年时的发病。儿童结核多为非传染性的，故其虽降低了儿童结核的发病却不能减少传染源。故对结核病流行的控制作用有限。7岁、12岁BCG复种至今未能有充分证据表明其对成人结核发病和结核病流行控制的有效性，因此1997年开始我国及世界上许多国家都不再作BCG复种。这也正是WHO全球结核病控制策略中不再包括BCG接种的基本依据。
传染性患者的痰液消毒，用具消毒，居室空气紫外线照谢消毒，以及室内通风换气，劝阻随地吐痰和教育病人，咳嗽、喷嚏用手帕捂口鼻等切断传播途径的措施对减少结核病传播有一定意义，但其意义远不如尽早发现和彻底治愈传染源重大，及时有效的化疗可使痰中结核菌两周内减少95%，可以非常有效的防止传染。
国外如美国对结素阳转者普遍给予化学预防。对减少发病有显著效果，可达80%。但我国结核感染达人群1/3，成人约60%，如普遍实行困难很大，因此一般主张儿童结素强阳性或新阳转者或与传源接触密切的新生儿，可使用化学预防、也有人对接触传染源机会较多的新到医院工作的护士结素阳转者使用化学预防。一般方法是异菸肼0.3/d使用6－12个月，近有使用H＋R3个月或4个月的，也有人正在探索长效制剂利福喷丁化学预防效果的。, http://www.100md.com
当今控制传染源的最有效的措施是推广近代短程化疗实行DOTS；在达到高治愈率条件下努力作到充分发现传染源，以实现高发现率同时高治愈率双重目标。我国近4－5年来实施的两大结核病控制项目，取得了>90%的高治愈率就是落实控制传染源战略的十分有效的措施，可以认为这就是预结核病最有力的措施，和我国控制结核病的基本道路。
关于卡介苗接种保护易感者，现认为对于儿童可以增加对结核菌的免疫力。能减轻感染，减少发病，减少重症，减少死亡。儿童粟粒结核及结脑明显减少，其所导致的死亡也明显减少。但BCG不能防止再感染结核菌，也不能防止成年时的发病。儿童结核多为非传染性的，故其虽降低了儿童结核的发病却不能减少传染源。故对结核病流行的控制作用有限。7岁、12岁BCG复种至今未能有充分证据表明其对成人结核发病和结核病流行控制的有效性，因此1997年开始我国及世界上许多国家都不再作BCG复种。这也正是WHO全球结核病控制策略中不再包括BCG接种的基本依据。
传染性患者的痰液消毒，用具消毒，居室空气紫外线照谢消毒，以及室内通风换气，劝阻随地吐痰和教育病人，咳嗽、喷嚏用手帕捂口鼻等切断传播途径的措施对减少结核病传播有一定意义，但其意义远不如尽早发现和彻底治愈传染源重大，及时有效的化疗可使痰中结核菌两周内减少95%，可以非常有效的防止传染。
国外如美国对结素阳转者普遍给予化学预防。对减少发病有显著效果，可达80%。但我国结核感染达人群1/3，成人约60%，如普遍实行困难很大，因此一般主张儿童结素强阳性或新阳转者或与传源接触密切的新生儿，可使用化学预防、也有人对接触传染源机会较多的新到医院工作的护士结素阳转者使用化学预防。一般方法是异菸肼0.3/d使用6－12个月，近有使用H＋R3个月或4个月的，也有人正在探索长效制剂利福喷丁化学预防效果的。, http://www.100md.com