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韩国医药闹着分家
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     记者王林昌

    医学教授集体辞职

    最近,韩国的大韩医师协会因不满政府实行“医药分离”的政策而举行了全国性的罢业。医生的罢业引起了患者和市民团体的强烈不满,抗议和示威不断。政府面对医师们的罢业先是采取了强硬的对策,但越闹越僵,不得不由总统金大中和在野党的领袖李会昌出来圆场,答应暂缓执行政府的这项决策,才暂时止住了这次大乱。6月25日起各医院恢复了正常

    工作。韩国政府早在去年5月份就发布了“医药分离”的方案,准备在今年7月1日起正式开始实行。按照这项方案,一般患者只在医院开方,而不在医院取药,病人需要持有医生的处方笺,到药店买药治病。韩国政府称,这是“向先进国家看齐”的一种改革措施。

    韩国大韩医师协会为此做了一项调查说,去医院看病的人可能越来越少,至少有30%的人不再去医院看病。目前设在医院的药剂配方室,也将随之取消,这无疑等于断了医院的生路。大韩医师协会向政府提出10项要求,其中有一项就是地方医疗保险费的50%由国库负担,并将医生的处方费提高。同时要求药局按照他们的处方卖药,禁止药局使用药效相同但与医生处方名称不同的药物,以保护医生的“治疗权”。为了防止药剂师对药物自行配置,他们提出要求,禁止药店向患者小剂量售药,每次购药,最少不得少于30粒。
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    医师们的要求遭到政府和药剂师们的反对。于是,大韩医师协会决定罢业。从15日起,有相当多的医院已不再接收新入院的病人,并决定推迟已定的手术治疗。20日起,汉城大医院、成均馆医科大学和庆熙医科大学的附属医院等100家大医院中的大多数医生决定除了急诊之外,不再为患者医病;全国大约有80%的区、街医院也随之“休业”。在23—24日,罢业闹至高潮的时候,汉城大医院的200多名医学教授也脱下白衣,提出辞职,以此向政府施加压力。

    医师们的罢业,为患者增添了诸多不便,许多得了急病的人得不到及时治疗。一位年过七旬的老人辗转了3个医院终于无医而亡;一位30岁的年轻人服了有毒农药,但因得不到及时处理也最终失去了生命。韩国20多个市民团体对医生们这种违反国家法规、丧失医师职业道德、拿病人生命做赌注的行为极为愤慨,联名上告检察院,要求查处医师们的不法行为,他们走向街头,向进行示威的医师和医学院的学生们进行抗议。

    也许是“医德”还在起作用,也有相当部分医院的医生没有罢业,其中部分罢业的医生,在大韩医师协会没有宣布停止罢业之前,已经走向病床,向急需救助的病人集体献血,以表示愧疚。大韩医师协会的会长在宣布停止罢业之后也向韩国国民道歉。
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    政府的这次改革,非但遭到了医师们的反对,药剂师也不完全赞同。记者问一位药剂师:“政府的这种做法会提高你们的收入吗?”她直摇头,据她说,按照政府的方案,她需要配置各种各样同效药品,以防止药品和医生处方笺上的品名不同,但她无法做到。

    患者也不满意。按照改革后的办法,患者必须有处方笺才可以购到他需要的药品。但有许多病人患的是常年老病,一次处方就可以了。他已经知道怎么治病,何必再去找医生开处方?所以人们抢在政府的新方案实施之前到药店大量买进常年需要的药品以防万一。据说,有的药店已将那些治疗糖尿病和高血压的成药销售一空。

    改革对国家有利吗?据有关部门的调查,政府推行此项政策,需要拿出1.5万亿韩元(每1100韩元约合1美元)作为支持经费,有相当多的单位将支付出比现在更多的医疗保险费用。

    韩国《中央日报》的一份调查说,无论是医院还是药局,离做好实施“医药分离”的制度还相差很远。这家报纸还针对政府所说的“向先进国家看齐”,对美国、日本和法国等三国的医药分离情况进行了介绍。其中美国实行的是自由抓药制,患者可以在医院、也可以在药店买药,医界和药界利益均衡,没有什么大的矛盾;日本虽然喊叫了几十年的“医药分离”,至今仍然处在试行阶段;法国是实行“医药分离”最好的国家,但患者需要先瞄准了医院附近的药局才去看病,以防止徒劳。

    一份调查显示,大约有80%以上的人认为,韩国闹出这场“医药分离”大乱,其主要原因是政府的措施不当,在条件不成熟的情况下,强行改革。

    本报驻韩国特派记者 王林昌 《环球时报》(2000年06月30日第二版)

    《环球时报》(2000年06月30日第二版), 百拇医药