肾坏了，找个“肾”代替
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伽玛医生
作者：陈立中
众所周知，尿毒症即为终末期肾病、肾功能衰竭。一般的药物治疗常难以遏制其发展。此时，必须进行肾脏移植(即常说的换肾手术)或透析才能挽救患者的生命。
实际上，肾移植并非是“换肾”，而是在肾功能衰竭的患者体内另外“放置”一个具有正常功能的“异体”肾脏。为了便于手术后观察及日常生活的方便，这个另外加进去的肾脏通常放在髂窝(左侧或右下侧腹部，腹膜腔外面)处，而原有的两个肾脏一般不须切除。
毫无疑问，成功的肾移植是慢性肾衰竭最好的治疗方法。它可以增强患者的体力，恢复社会活动和工作能力，使很多患者的性功能得到改善。一句话，即可以极大地提高尿毒症患者的生活质量。随着药物的发展和技术的进步，肾脏移植至今已十分成熟，手术后的一年生存率已达90%以上；10年生存率达60%。移植肾丧失功能后，可重新恢复透析治疗。而病人经过积极准备，创造条件，仍可接受第二、第三次甚至第四、第五次肾移植手术。
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那么，什么样的患者可以做肾移植呢?并非所有的尿毒症患者都适合做肾移植。肾小球肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾病、遗传性肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎、双侧尿路结石所致的尿毒症都可考虑做肾移植。而肾盂肾炎在移植前必须彻底控制感染；有明确的转移性癌症的患者不能做肾移植，因移植后应用免疫抑制剂可能促进肿瘤生长；已切除肿瘤者至少18—24个月后才能进行移植。另外，顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、慢性感染、凝血功能障碍、艾滋病及精神病患者均不适合做肾脏移植。心功能不全、溃疡病、呼吸道感染、结核及肝炎患者需治愈后才考虑做肾移植。
当患者被确定适合做肾移植手术后，还要进行一系列的术前检查，这些检查除了血常规、血型、胸部X光照片、心电图、肝功能、肝炎系列、胃肠钡餐检查外，还须做群体反应抗体(PRA)测定、人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的异体肾脏，手术后较少发生排斥反应，有利于移植肾的长期存活。
在人们心目中，进行一次肾脏移植的花费是相当昂贵的，根本不能承受。其实并不是这样，如果过程顺利，没有排斥反应出现，无感染、尿瘘、心衰等并发症，一次肾移植的手术费只须数万到十万元就够了。不过，肾移植术后仍须要终生服用抗排斥药物，这样每个月包括检查费用，仍须数千元，但随着时间的延长，药量减少，检查次数减少，费用会随之减少。有人统计过，肾移植术后前三年的费用稍多于透析治疗，但三年以后，肾移植所须的费用明显小于透析治疗。
《肾移植十年后喜添麟儿》一文中的文女士不但照顾好自己，也照顾好“别人”——外来肾脏，还顺利产下了麟儿，的确不简单。因为肾移植术后须长期服用免疫抑制剂，患者的免疫功能低下，易发生感染。而妊娠子宫压迫移植肾，易造成肾积水、感染和胎儿流产。长期维持量的免疫抑制剂还可导致胎儿发育畸形或迟缓，免疫功能低下。总而言之，肾移植后妊娠与分娩的并发症较多，对肾功能影响较大，对母亲、胎儿均有一定的危险。可见，这位母亲是多么的伟大!
但在这里应提醒大家的是。肾移植后应严倍控制妊娠，若怀孕了，必须严格接受移植医生的指导。对此问题应慎重、全面考虑，以保证患者的生命和延长肾存活时间为重。
摘自《家庭医生》, http://www.100md.com
众所周知，尿毒症即为终末期肾病、肾功能衰竭。一般的药物治疗常难以遏制其发展。此时，必须进行肾脏移植(即常说的换肾手术)或透析才能挽救患者的生命。
实际上，肾移植并非是“换肾”，而是在肾功能衰竭的患者体内另外“放置”一个具有正常功能的“异体”肾脏。为了便于手术后观察及日常生活的方便，这个另外加进去的肾脏通常放在髂窝(左侧或右下侧腹部，腹膜腔外面)处，而原有的两个肾脏一般不须切除。
毫无疑问，成功的肾移植是慢性肾衰竭最好的治疗方法。它可以增强患者的体力，恢复社会活动和工作能力，使很多患者的性功能得到改善。一句话，即可以极大地提高尿毒症患者的生活质量。随着药物的发展和技术的进步，肾脏移植至今已十分成熟，手术后的一年生存率已达90%以上；10年生存率达60%。移植肾丧失功能后，可重新恢复透析治疗。而病人经过积极准备，创造条件，仍可接受第二、第三次甚至第四、第五次肾移植手术。
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那么，什么样的患者可以做肾移植呢?并非所有的尿毒症患者都适合做肾移植。肾小球肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾病、遗传性肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎、双侧尿路结石所致的尿毒症都可考虑做肾移植。而肾盂肾炎在移植前必须彻底控制感染；有明确的转移性癌症的患者不能做肾移植，因移植后应用免疫抑制剂可能促进肿瘤生长；已切除肿瘤者至少18—24个月后才能进行移植。另外，顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、慢性感染、凝血功能障碍、艾滋病及精神病患者均不适合做肾脏移植。心功能不全、溃疡病、呼吸道感染、结核及肝炎患者需治愈后才考虑做肾移植。
当患者被确定适合做肾移植手术后，还要进行一系列的术前检查，这些检查除了血常规、血型、胸部X光照片、心电图、肝功能、肝炎系列、胃肠钡餐检查外，还须做群体反应抗体(PRA)测定、人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的异体肾脏，手术后较少发生排斥反应，有利于移植肾的长期存活。
在人们心目中，进行一次肾脏移植的花费是相当昂贵的，根本不能承受。其实并不是这样，如果过程顺利，没有排斥反应出现，无感染、尿瘘、心衰等并发症，一次肾移植的手术费只须数万到十万元就够了。不过，肾移植术后仍须要终生服用抗排斥药物，这样每个月包括检查费用，仍须数千元，但随着时间的延长，药量减少，检查次数减少，费用会随之减少。有人统计过，肾移植术后前三年的费用稍多于透析治疗，但三年以后，肾移植所须的费用明显小于透析治疗。
《肾移植十年后喜添麟儿》一文中的文女士不但照顾好自己，也照顾好“别人”——外来肾脏，还顺利产下了麟儿，的确不简单。因为肾移植术后须长期服用免疫抑制剂，患者的免疫功能低下，易发生感染。而妊娠子宫压迫移植肾，易造成肾积水、感染和胎儿流产。长期维持量的免疫抑制剂还可导致胎儿发育畸形或迟缓，免疫功能低下。总而言之，肾移植后妊娠与分娩的并发症较多，对肾功能影响较大，对母亲、胎儿均有一定的危险。可见，这位母亲是多么的伟大!
但在这里应提醒大家的是。肾移植后应严倍控制妊娠，若怀孕了，必须严格接受移植医生的指导。对此问题应慎重、全面考虑，以保证患者的生命和延长肾存活时间为重。
摘自《家庭医生》, http://www.100md.com