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她为何偷吃巧克力
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     上海医科大学医学心理学教授

    ——节食引起的强迫饥饿症

    小孙,是浙江某地的一位少女,她品学兼优,是初中三年级的班长。近半年来在同班女生中兴起了一股“节食减肥”之风,小孙亦跟着节食。渐渐地身体略见消瘦,月经也逐渐稀少。不料,一天忽然感觉饥饿难忍,急忙去商店买了食品充饥,又怕发胖,更加强了节食的决心。但每数日必出现一次暴食,发作日见频繁。小孙每天到学校去都要经过一家食品商店,每次经过总是激起她强烈的进食欲望,多次进店买食品狼吞虎咽。为了防止自己多食,小孙将身边的钱请同学保管或绕过食品商店再奔赴学校,有几次避免了暴食发作,但也有几次暴食发作时小孙觉得难以忍耐,又向同学偌了钱去商店买食品吃;一月前,她早晨离家比往常晚了一点,便按原路去学校。到食品酉店前勾起了不可控制的进食冲动,由于身边没带钱,她急急奔入店内,拿取巧克力于一角偷偷进食。被商店营业员发现电话通知学校:你校学生孙xx在商店偷吃食品。一时间全校议论纷纷。校长和教导主任觉得其中必有“隐倩”,需要进一步了解情况,将她领回学校,一问方知,这种不可控制的暴食已近半年了。遂嘱家长送她就医。由其母陪同到我的门诊求助。

    小孙看起来略显消瘦,面容憔悴,精神萎靡。询问得悉月经已停止2个多月。自称暴食发作时食量大增,甚至可达往常食量一倍,食后怕胖,遂呕吐于水池内。根据她的病史和检查结果,我告诉她:这是一种病,叫做“神经性贪食症”,属于心理和行为的障碍,可以治好,但要她和医生努力合作。既要如实告诉医生自己内心的想法和感觉,也要认真接受医生的指导,做好“家庭作业”,我让她明白,过分的节食对身体有害,内分泌已经发生了紊乱(停经2月),而且由于人体的自动调节机制,节食引起了不可控制的饥饿感,导致暴食发作。现在这种病态的暴食已造成不良的社会影响,应当认真对待。经过2个月的认知行为治疗,小孙容光焕发,情绪愉快,己无暴食发作,且有少量月经出现。

    青少年时期是一个生理心理急速变动的时期,对未来又有许多美好的憧憬。许多少女以苗条为美,加上报刊上迎合这种心理的减肥广告,致使不少少女发生了进食障碍,她们中一部分人由于节制饮食,追求苗条,体重日减,营养不良,月经闭止,饮食愈来愈少,形成“神经性压食”;另一部分少女在节制进食的过程中暴发了不可控制的狂食,反复发作,则称为“神经性贪食”,还有的厌食与暴食交替发作。

    这类疾病在数十年前是十分少见的。今天由于社会的进步,物质生活富裕,人们在心理方面的需要逐步突出起来,进食行为就同这种心理需要的满足有关。少女在烦恼不安或过度追求苗条“美”感时就容易形成进食障碍。这类问题已经逐步增多,如不及时治疗,不但损害身体健康,不能胜任学习要求,影响孩子未来的发展,而且可能造成各种不幸后果,例如极度营养不良、衰竭、发生感染等,小孙的暴食发作还造成了不良的社会影响。

    (作者:上海医科大学医学心理学教授)

    摘自《自我保健》, 百拇医药


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